前列腺增生：警惕尿毒癥

在前列腺增生癥早期，尿道發生輕度梗阻，由于膀胱有代償功能，病人仍能按時排空小便，但排尿時間已比正常人延長。

發展到中期，尿道梗阻加重，尿道阻力增加，并超過膀胱的排尿能力，病人便出現尿頻、尿急等癥狀，膀胱內的尿液不能完全排空，因而出現殘余尿。這時如果過度疲勞、受寒或飲酒等，就會致使尿道黏膜水腫，會加重梗阻，常可發生急性尿潴留。若能及時導尿、用藥，一般仍能恢復排尿。

前列腺增生癥發展到了晚期，長期尿道梗阻導致的膀胱逼尿肌收縮受損，會出現膀胱代償功能不全，膀胱內殘余尿不斷增加。當超過200毫升時，在病人的小腹部就可摸到包塊，此時患者的排尿呈點滴狀。

更為嚴重的是，大量殘余尿或源于前列腺增生的膀胱低順應性，會導致膀胱內壓增高，最終使兩側腎臟內壓增高，引起雙腎積水，從而損傷腎功能，當腎功能受損到終末階段時就稱為尿毒癥。

我們知道，尿毒癥是一種十分嚴重的疾病，主要表現為嚴重腎功能不全導致的頭昏、頭痛、乏力、厭食、惡心、嘔吐、腎性高血壓、顏面及下肢浮腫、貧血、皮膚瘙癢等，甚至危及生命。因此病人一聽到尿毒癥，就格外緊張。

不過，前列腺增生癥晚期所引起的尿毒癥與慢性腎炎所致的尿毒癥不同，只要治療及時，預后通常較好。

因為這種尿毒癥是由于前列腺增生導致尿道嚴重梗阻，間接影響腎臟引起的，腎臟本身并無明顯器質性病變，所以只要及時解除了前列腺增生，腎臟仍可恢復泌尿功能。而腎炎、腎病所致的尿毒癥，則是腎臟本身因腎炎、腎病引發的病變導致功能嚴重喪失，這種病變是不可逆的，病人只能通過透析治療或腎移植才能維持生命。

尿毒癥的預防與治療

對前列腺增生癥引起的尿毒癥的防治，最簡單的辦法就是及早留置導尿，解除膀胱尿道梗阻，短期內就可恢復其腎功能。

然而，有一些患前列腺增生病的老年病人，害怕導尿而延誤治療，是造成尿毒癥加重的根本原因。在某些情況下留置導尿的時間較長（可達數月），這既不舒服又易發生尿路和生殖道感染。這時，理想的辦法是改做恥骨上膀胱穿刺造瘺，待腎功能恢復正常后，再行前列腺手術。

如果病人年老體弱，同時伴有嚴重的心肺疾病，而無法耐受手術時，可行終身膀胱造瘺，也能夠過正常生活。

避免尿毒癥的注意事項

為了避免因前列腺增生而發生尿毒癥，老年男性朋友應注意以下兩點：

當患有前列腺增生癥時，應重視尿頻癥狀。這決非是老年人的正常現象，而是病癥的信號，應及時診治，防止病情進一步發展。

當出現嚴重尿頻、尿急、小便淋漓不盡時，可能已有大量殘余和尿潴留，這時千萬不要因害怕導尿硬挺著，應及時治療，否則尿毒癥離你就不遠了！