解讀化驗單——血液病

哪些癥狀需及時檢查血常規

由于像慢性貧血和一些血液疾病是隱匿型發展的，早期的癥狀很輕微容易被人們忽視，所以定期進行血常規檢驗是很有必要的。

特別是如果出現面色蒼白，疲乏，心悸，頭暈，指甲非常脆弱、嚴重的呈扁平狀，皮膚黏膜逐漸蒼白或蒼黃，食欲減退，兒童煩躁哭鬧，精神不振，疲乏無力，毛發干燥，抵抗力低下，反復感染，口腔黏膜、肛門皮膚發炎，持續低熱，皮膚黏膜及牙齦出血，創傷后出血不易止住，女性月經量增多，皮膚紫癜等情況后，就要及時去醫院檢查血常規了。

怎么樣才能早期發現白血病

白血病是一種造血系統惡性腫瘤，病人早期可出現貧血、出血、感染和臟器浸潤等表現。如果出現以下臨床表現應及時就診：

感染主要表現為咽炎、口腔炎、肺炎、蜂窩組織炎、肛周膿腫、腸炎、膀胱炎等。特別是肺炎和胃腸道感染可導致敗血癥或膿毒血癥，致病人全身發熱，體溫常常在38.5℃以上，是引起病人死亡的主要原因。

出血以皮膚瘀點、瘀斑、牙齦滲血、鼻出血最常見。女病人可有月經過多。部分病人還可發生內臟或組織出血，如消化道出血、泌尿道出血、視網膜出血、顱內出血。

貧血早期病人的皮膚黏膜呈蒼白色，尤其是手掌皮膚、口唇黏膜、瞼結膜等處最為顯著；病人自感疲倦、乏力、頭暈耳鳴、記憶力衰退、注意力不集中；脈率變快、呼吸急促；食欲缺乏、腹脹、腹瀉、多尿；月經不調和性欲減退等。

淋巴結和肝脾大約有一半以上的白血病病人可在頸、鎖骨等處觸摸到腫大淋巴結，腹部深觸診可觸及增大的肝脾。

劇烈頭痛病人可出現劇烈的爆炸樣頭痛，并伴惡心、嘔吐、視物模糊、視盤水腫等。還可有輕度癱瘓，甚至昏迷。

骨痛以急性淋巴細胞白血病最常見，又以兒童病人居多。

白血病病人還可以有許多其他癥狀，這與白血病細胞的浸潤部位有關。當機體出現異常的表現時，應及時與醫生聯系，以便早期發現問題，及時治療。

紅細胞增多見于哪些疾病

真性紅細胞增多癥，即原發性紅細胞增多癥；心血管病，各種先天性心血管疾病如房間隔缺損等；肺疾病，肺氣腫，肺源性心臟病，肺纖維化等；異常血紅蛋白病；腎上腺皮質功能亢進等。

另外，也見于嘔吐、嚴重腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷等，多為暫時性增多。

紅細胞增加原因有哪些

真性紅細胞增多癥由于原因不明的骨髓功能亢進引起，同時伴有中性粒細胞和血小板的增多。也見于良性家族性紅細胞增多癥。

繼發性紅細胞增多由于一些引起低氧血癥的疾病產生，引起紅細胞代償性增加。一般見于：

心血管病：各種先天性心血管疾病，如房間隔缺損等；肺疾病：肺氣腫，肺源性心臟病，肺纖維化等；異常血紅蛋白病：由于血紅蛋白的運輸氧的能力降低，而使紅細胞生成增多；腎上腺皮質功能亢進，皮質激素刺激骨髓生成更多的紅細胞。

相對性增多主要由于大量失水引起的血漿量減少、血液濃縮，血液中的各種有形成分的濃度相對的增高。一般見于嘔吐、嚴重腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷等，多為暫時性增多。

紅細胞減少的原因有哪些

紅細胞丟失增加如失血和一些疾病，如炎癥、內分泌疾病等導致貧血；還有就是破壞增加，如先天性或后天性的溶血性疾病。

紅細胞的生成減少原因有二：造血原料鐵、葉酸、蛋白質、銅、維生素C等的缺乏，主要由于營養不良或者吸收不良引起；骨髓的功能不正常，骨髓的疾病，如白血病等可抑制骨髓的正常造血功能，一些藥物和放射性等也可以影響骨髓的造血功能。

血小板降低一定會出血嗎

首先，要看血小板減少的程度。一般來說，血小板輕度減少到（80~100）×109/L時，大多不表現為自發性出血。血小板中度減少（50~80）×109/L，可有輕度自發性出血，如皮膚黏膜有出血點、創傷后出血不易止住、女性月經量增多等。重度血小板減少（50×109/L以下），則大多會出現較明顯的無誘因的自發性出血，最常見的是皮膚紫癜。更嚴重者血小板減少至20×109/L以下，甚至可以出現顱內出血、消化道大出血等危及生命的并發癥。

其次，要看每個人的不同情況，就是常說的個體差異。個體差異是指由于不同的人在身體結構（如血管的通透性）及出血耐受性等諸多方面所存在的一定差異，可以對血小板減少產生不同的臨床表現。

比如，有的病人血小板降至50×109/L左右即可出現廣泛的皮下淤血，而有的病人即使血小板只有20×109/L也無任何出血表現。當然，后一種情況即使沒有自發性出血，也仍然存在一定的危險性，需要提高警惕，做好預防出血的準備。

白細胞降低就一定容易發生感染嗎

血液中的白細胞是人體防御細菌入侵的巡邏兵。當細菌等異物入侵時，白細胞便進入被入侵部位，將細菌包圍、吞噬、消滅，故白細胞有人體“白色衛士”之稱。可見白細胞數減少，就會削弱人體抗菌能力，容易受感染。一般白細胞減少者是有易感染傾向的。

白細胞減少的病人較多，但是絕大多數病人并沒有抵抗力下降，容易發生感染的征象。原因是我們所做的血液檢查是外周血的結果，而有些人的白細胞主要分布在內臟器官的大血管內。因此，做血液常規檢測白細胞減少并不一定是真正的減少，可能是假性減少；應進行一些試驗檢查，是否由于白細胞分布異常引起，而不是真正的白細胞減少。

這種白細胞分布異常引起的減少不會引起抵抗力下降，當有細菌進入人體時，分布在內臟大血管內的白細胞同樣可以進入感染部位消滅細菌。

還有一種白細胞減少是因為骨髓釋放白細胞異常引起，也不是絕對減少，同樣也不會引起抵抗力下降，這些情況均可不予治療。