應對護生加強護理風險教育

摘要：本文探討護生加強護理風險教育的意義，介紹開展護理風險教育的基本方法，提出護理風險教育是一個長期工程，護理教師必須充分認識到這一點，并要在平時的教學中融入護理風險教育。

關鍵詞：護生；護理風險；實施途徑

護理行業是具有高責任、高風險的服務行業，隨著病人維權意識的增強和《醫療事故處理條例》的頒布實施，護理人員在工作中面臨的責任和風險逐漸增多，如果風險隱患沒有被認知并加以防范，將產生難以避免的醫療糾紛。本文通過淺析護士在日常護理工作中常見的因素及針對這些風險因素采取的防范措施，以提高護生在實習期間和畢業后工作中的應對能力，從而最大限度地減少醫療糾紛，提高護理質量，為病人提供安全、優質、有效的服務。

一、 護理風險教育的意義

護理風險是指在護理過程中的不確定性有害因素直接或間接導致患者傷殘或者死亡后果的可能性，除具有一般風險的特性外，還具有風險水平高，風險不確定性，風險復雜，存在于各個環節，風險后果嚴重等特殊性。正確認識護理風險是一種職業風險，它既有客觀決定因素，又有可控制的一面。增強法制觀念，樹立正確、積極的護理風險意識，能夠靠發揮主觀能動性，做到最大限度地控制和避免風險。醫療護理風險無處不在，已成為世界的共識。如何保證安全護理，發現風險隱患和降低風險護理系數是護理管理的首要任務。重視在護理教育中融入和加強護理風險教育，對提高護理質量，更好地為病人服務，讓病人滿意，提升醫院的社會效益具有十分重要的意義。

二、 產生護理風險的原因

護理風險因素存在的原因分析

1. 服務對象：隨著我國社會經濟的發展，人們物質生活水平的提高，維護自身權益的意識明顯增強，在就醫中，醫護人員不經意的一句話或過去一些約定俗成的做法，現在就會被病人及其家屬看做無法忍受的侵權行為。例如，未經病人同意帶實習生進入產房等。

2. 社會環境：新形勢下，醫療保險制度的不斷改革及醫療法規的相繼頒布，使醫護人員的工作受到社會環境的強制性約束，而由于醫療事業的高科技、高風險，后果不可測等特性和醫療進展的局限性，很難完全滿足廣大病人家屬的需求，二者之間存在的差異，常常使危機事件在醫護人員毫無防備的情況下，一觸即發。

3. 缺乏溝通：病人缺乏對有關疾病的認識，對病情不了解，或者醫護人員沒有周密考慮病人的病情和充分估計其可能發生的問題而向病人進行交代，病人及家屬沒有思想準備，出現意外后常不理解，尤其病人一旦出現死亡、殘疾和器官功能性障礙，便認為是醫護人員的工作失誤導致的差錯事故，甚至會出現過激行為。

4. 服務質量：由于醫護人員言語和行為不當或過失，造成病人及家屬的強烈不滿，而導致醫療投訴，甚至于提出巨額賠償和訴訟。此外，由于護理人員責任心不強而引發危機的事件也很常見。如因護士失職而導致新生兒窒息以及護士因脫崗延誤手術病人搶救等事件也屢有發生。

5. 技術質量：護理是一不斷實踐的過程，而臨床護士又趨向年輕化，新舊交替快，隨著資深年長護士的調離、解職，很可能造成護理隊伍結構的斷層。新畢業護士由于經驗不足或是協作技能不強，易引起沖突，導致投訴，造成對護士信任的危機。

6. 組織管理：思想政治教育薄弱，各項護理規章制度不健全，業務技術培訓不夠，儀器設備管理不善，環保措施不力等都可能成為產生糾紛的因素。

三、 加強護理風險教育的實施途徑

1. 改革課程設置，改進教學方法。要從學校護理課程設置、教材編寫、教育方法等多方面培養學生的護理風險意識。可在教材扉頁上大大寫上“風險源自細節”或諸如此類的警語。在給護理新生上第一節課的時候，對全體學生演示一個我們曾發生的由于細節疏忽而導致的悲劇，給他們的思想上打上“風險源自細節”的烙印，使他們在今后的學習和工作中能夠重視細節，做好細節。在教學中，要充分利用學校臨床教學可以聘請一線教師之利，將活生生的素材帶進課堂，用多媒體形式展示，將護理風險意識灌輸在護生大腦中。

2. 對護生加強法律教育，使其學法懂法，提高對風險的認識。讓護生在校期間就認真學習《醫療事故處理條例》，中華人民共和國護士管理辦法，消毒技術規范等有關法律知識，依法對待醫療護理風險，在維護患者利益的前提下，依法維護自身權益并消除對待護理風險的一切消極情緒。因為法律本身對醫護、對患者都是以保護其合法利益為宗旨。護理風險可控制的一面就是人為主觀因素，因為人為主觀因素是可控制的，所以護理人員要做的就是從這一方面來減少風險概率。因此護生在校期間加強有關的法律知識教育是必不可少的。

3. 針對護理風險的對癥式教學。給護生分析臨床上發生風險的原因及采取的措施，會起到很好的效果。護理風險的相關因素很多，而對于護生主要是從醫源性因素和護理技術因素這兩個方面來進行。

(1) 醫源性因素：主要是服務觀念淡漠、缺乏責任心、疏忽大意、缺乏有效溝通技能。“生命相托，責任重于泰山”，責任是什么，責任是對自己所負使命的忠誠和信守，是對崗位職責出色的完成，是忘我的堅守，是人性的升華。如果牢記了這些理念，自然就會降低護理風險的發生率。而這些我們的學生還不具備，就需要我們教師因勢利導，加以灌輸，因此對他們進行護理風險教育勢在必行。如在日常教學中要規范護生的言語，印發護士的文明用語，規范護理行為及護士禮儀，強調醫院里要求做到的五點四心。五點：微笑多一點，語言禮貌點，解釋耐心點，工作主動點，服務熱情點。四心：熱心接待每一位患者，耐心解釋每一個提問，細心做好每一項工作，愛心獻給每一位病友。讓護生通過這種早期的教育能夠在以后的臨床工作中受益匪淺。

(2) 護理技術因素：主要是護理技能不佳。我們應該給護生強調，任何一種護理行為都具有兩面性，它包含著有益性和有害性兩個方面。給病人作檢查、給藥、治療等，每一項都包含對病人的侵襲，如果醫護人員操作過失，藥物本身發生毒副反應就會給病人帶來傷害，再加上因護士的操作失敗而重新操作所帶來的痛苦，這無疑是雪上加霜。基本技能是護士的“看家寶”、“護身符”，可通過實例來加深護生的印象。如北京某一大醫院護士為一患兒輸液，幾次穿刺失敗，患兒父親惱怒，拿出水果刀在護士手背上劃上幾刀說“也讓你嘗嘗皮肉之苦”。又如一小兒先心肺炎，喘息，肥胖，頭皮血管難扎，一年輕護士為其輸液時一次穿刺失敗，患兒母親非常不滿，要求護士長來穿刺。在孩子大哭時平躺喂奶，該護士勸告小心嗆著，其置之不理，不久小兒出現窒息，經搶救無效死亡。究其原因是護士技術不過硬，護士的風險告知蒼白無力，導致悲劇的發生。通過這個典型例子來激發護生認真刻苦學習各項基本技能操作，從而幫助她們在以后的工作當中盡量減少因技能操作不佳而引起的護理風險。

總之，我們的護理工作天天面對的都是一些瑣碎平凡的事，做到極致也不會驚天動地，但稍一差池，便是人命關天。正如海爾集團總裁張瑞敏先生所言：“把每一件簡單的事做好就是不簡單，把每一件平凡的事做好就是不平凡。”為了保證我們的護生畢業后能夠成為一名合格的白衣天使，我們應該從源頭抓起，使護生在校期間就已經繃緊了“風險源自細節”這根弦，樹立護理風險意識，再結合實習或工作及醫院的護理風險管理，就可以最大限度地保護病人，也保護自己。

參考文獻：

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[2]文明溱，孫光妍.加強防范措施減少醫療糾紛[J].中國醫院管理，2000.

（許昌衛生學校）