特定電磁波治療儀治療靜脈留置針性靜脈炎效果觀察

臨床資料

我科2007年共應用留置針4000多例，其中發生靜脈炎8例，采用特定電磁波治療儀治療留置針性靜脈炎取得了良好的效果。

例：患兒，女，4歲，于2007年6月2日下午7時45分以“發熱稀便1天，抽搐、昏迷2小時 ”之代訴入院。入院診斷：中毒性細菌性痢疾。體溫38.5℃，心率128次/分，呼吸30次/分，血壓96/60mmHg，面色蒼白，口周發紺，呈昏迷狀。入院后立即給予氧氣吸入，用留置針建立靜脈通道，補液支持等對癥處理，并遵醫囑給20%甘露醇80ml靜脈注射，入院后一直未抽搐，病情逐漸好轉，于入院后第3天，左下肢內踝沿靜脈走向出現紅腫、觸痛，立即拔掉留置針，并局部消毒、制動，用特定電磁波治療儀照射，每次60分鐘，每日2次，照射1天后疼痛減輕，2天后腫脹減輕，管壁變軟，繼續治療，5天后癥狀完全消失。

討 論

原因分析：主要是藥物濃度過高和藥物本身的理化因素對血管刺激較大。筆者認為，4種靜脈炎中細菌性靜脈炎、化學性靜脈炎通過合理的護理手段，較易得到控制，而機械性靜脈炎和血栓性靜脈炎發生的相關因素中，有些可通過合理的護理手段加以糾正，而有些因素，如留置針穿刺造成對血管壁的創傷，留置導管漂浮在血管中對內膜的機械性刺激等，則難以通過常規的護理手段加以糾正。

靜脈炎嚴重程度的判定采用美國靜脈輸液護理學會靜脈炎程度判斷標準，分為0～Ⅲ度四個等級。0度：沒有臨床癥狀(體征)；Ⅰ度：紅(痛或不痛)、腫(痛或不痛)，靜脈無條索狀改變，觸摸無硬結；Ⅱ度：紅(痛或不痛)、腫(痛或不痛)，靜脈有條索狀改變，觸摸無硬結；Ⅲ度：紅(痛或不痛)、腫(痛或不痛)，靜脈有條索狀改變，觸摸有硬結。

療效評定：按靜脈炎判斷標準，局部紅、腫、熱、痛癥狀消失，穿刺點無滲液，靜脈完全變軟，無條索樣改變為治愈；局部熱、痛癥狀消失，紅腫面積消退>60%，穿刺點無滲液，靜脈無硬塊，條索樣紅線變軟，顏色減退為顯效；局部熱痛減輕，紅腫面積消退<60%，靜脈無硬塊，條索樣紅線變軟，顏色不減退為有效；癥狀無改變為無效。

治療原理：50%硫酸鎂濕熱敷穿透力強，作用于淺表組織，可擴張血管，改善局部血流，使體表充血、溫暖舒適，解除淺表組織緊張和痙攣性疼痛，其高滲作用促使組織水腫在短時間內消退而達到局部消炎和消腫的目的。特定電磁波治療儀選取了30多種人體內不可缺少的元素以無序聚合體晶態氧化物和單質元素等物質形態，用特殊的制作工藝，制成一塊受專利保護的復合涂料板。該板所含元素受電能轉換之熱能激發到一定溫度，產生一種具有不同波長和不同能量的綜合電磁波，其波長范圍(2～21μm)和強度范圍(28～35mW/m2)被人體內的核苷酸信息高分子所吸收，這種可被吸收的電磁波可促進人體內不穩定結構的解體，增強人體的自身調節機制及免疫力。

治療方法：照射處的皮膚距離輻射板20～30cm，皮膚表面溫度保持在39℃左右，照射時間30～60分鐘/次，每日1～2次，具有一定的推廣價值。

靜脈炎的預防：穿刺前選擇好血管，保證成功率，避免同一位置多次進針，以免損傷血管內膜，置針時注意無菌操作，建議輸入高滲液體和刺激性強的藥物，所選靜脈要求：避開關節，充分暴露，充盈良好，長于2cm，直行粗大無瓣膜且易于固定的靜脈，留置時間≤3天，護士在工作中要全面評估患者的情況，加強輸液巡視，發現局部腫脹，及時拔針，并局部消毒，更換部位，以防靜脈炎的發生。

提示：當皮膚感覺異常(癢、痛、麻)、顏色改變(紅、白、紫)、腫脹、變硬、滲出，均需采取有效的干預措施，早期發現并及時處理是控制靜脈炎發展的有效措施。