毫克當量在小兒補液中臨床應用

0.9%生理鹽水1000ml含鈉離子是多少毫克當量(mEq)：根據公式mEq/L=毫克%×10×原子價(化合價)/原子量或分子量，則，鈉mEq/L=0.9%×10×5=154/58.5mEq/L。氯化鈉可電離成鈉離子和氧離子，0.90%生理鹽水1000ml含鈉離子、氯離子各是154mEq，0.90%氧化鈉1mEq是1毫滲透分子。

小兒因喂養不當、消化不良、病毒、細菌等多種原因致腹瀉，嘔吐而引起脫水。等滲性脫水：血鈉正常值130～150mEq/L，失鈉、失水相等；臨床補液，給上張，即3∶2∶1液，2份0.9%生理鹽水，1份1.4%碳酸氫鈉；3份10%或5%葡萄糖；低滲性脫水：血鈉正常值小于130mEq/L，失納大于失水，臨床補液給2/3張，即4∶3∶2，4份0.9%生理鹽水，2份1.4%碳酸氫鈉，3份10%或5%葡萄糖；滲脫高性水：失水大于失鈉，血鈉正常值>150mEq/L，臨床補液給1/3或1/4張，1∶2液或1∶3液，即1份0.9%生理鹽水，3份或2份100%或5%葡萄糖。

以鈉離子正產值150mEq/L計算液體張力為標準，以0.9%生理鹽水為標準，由此計算出下列公式，見表。

為了方便，只記上邊公式數據，就可以根據小兒千克體重按脫水的性質、程度很好心算，不用筆算，算出所需要補0.9%生理鹽水，5%碳酸氫鈉10%葡萄糖各多少毫升。

例：患兒，男，8kg，重度脫水酸中毒中度，體質差。每千克按120ml補液，按等滲性脫水，給1/2張，總液體量960ml為累計損失量，總多少mEq是0.075mEq×960ml=72mEq。第一步：按20ml/kg給2∶1液體、擴容給160ml(8×20)，總mEq(0.15mEq×160ml)24。則：0.9%生理鹽水100ml是15mEq(0.15×100)；5%碳酸氫鈉15ml是9mEq(0.6×15)，5%或10%葡萄糖45ml(第一組液體：0.9%生理鹽水160ml加5%碳酸氫鈉15ml加10%葡萄糖45ml)40分鐘靜滴完，60滴/分，如心率快給西地蘭0.1mg，入莫氏管防止因脫水可能有心機勞損，短時間給液體量大，引起左心衰。第二步：患者仍口唇櫻桃紅色，氣味有爛萍果味，每千克按51ml給5%碳酸氫鈉40ml(5×8)，是24mEq(0.6mEq×40ml)10%葡萄糖120ml靜滴，80分鐘滴完，30滴/分。第三步：0.9%生理鹽水160ml(0.15×160)24mEq，10%葡萄糖250ml，4小時完，25滴/分，10%氯化鉀7ml。第四步：100%葡萄糖250ml加10%氯化鉀7ml，2小時靜滴完，25滴/分。第五步：從開始補液到液體完共大便幾次、合計總量，丟多少毫升補多少毫升，生理鹽水，糖補完一半。

從上例中，患者第一、二步沒有尿，說明機體內血漿滲透壓不夠，血容量不足，腎血容量減少，腎濾過率減少，而無尿，第二組液加0.9%生理鹽水，有尿加鉀，第二組必須減去第二組加0.9%生理鹽水的量，如有尿大便次數多、量多，水多于便，也說明血漿滲透壓不夠，立即在本組加0.9%生理鹽水，使大便次數減少，量大、變稠。

討 論

從1984年來總結出mEq補液，收治2800多例，病程1～7天痊愈出院，一般3～4天痊愈。

mEq計算小兒補液方法簡單方便，容易掌握，臨床治療效果好，可以根據病情隨時調節液體的張力，使所補的液體總張力不變，不至于出現水或鈉中毒，便于臨床應用。