桃紅四物湯加新斯的明足三里注射治療產后尿潴留８６例分析

資料與方法

2005年12月～2007年12月我院共出生4650人次，遇產后尿潴留患者86例，發病率1.65%；其中初產婦62例，經產婦24例；會陰側切50例，胎兒偏大23例；年齡20～36歲；產后6～10小時未排尿者16例，產后11～16小時未排尿者46例，產后1～2天經導尿后仍不能排尿者22例；有2例反復留置尿管5天小便不能自解，大便秘結。

方法：中藥桃紅四物湯化裁。藥用：當歸20g，赤芍15g，生熟地各15g，桃仁12g，紅花12g，川芎6g，大黃6g(后下)，車前子25g(包煎)，茯苓15g，木通10g，枳殼7.5g，雙花12g，延胡索10g。水煎服。服完1劑后讓產婦平臥位，取雙側足三里穴，常規消毒，垂直進針，分別注射新斯的明0.5mg。

結 果

服中藥后能自解小便者6例，注射后15～30分鐘內排尿者28例，注射后30～50分鐘排尿者50例，排尿量800～1500ml。再次均能自行排尿。有2例服中藥2劑，注射2次后小便自解大便暢通。

討 論

一般產婦在產后4～6小時內就能自己排尿，如果產后6小時以上不能自動排尿，而且膀胱漲滿，稱為尿潴留。產后尿潴留的原因有：分娩時胎兒的頭部壓迫膀胱，使膀胱黏膜充血水腫，尤其尿道內口水腫造成排尿困難；產后膀胱肌肉收縮能力差，無力將尿液排出等。

尿潴留如處理不及時可影響產后生殖器的恢復，還可導致膀胱炎、腎盂腎炎等，甚至引起膀胱局部壞死。經過臨床摸索總結，用中藥桃花四物湯化裁，加新斯的明足三里注射治療產后尿潴留，收到非常滿意的效果。

產后尿潴留的病因可能是：①產程延長先露長時間壓迫膀胱頸、尿道，使之充血水腫排尿困難而致產后尿潴留。②會陰側切后產婦下蹲時怕疼痛而緊張，排尿姿勢不正確，弊尿時間長，使膀胱過度充盈、麻痹。③產時應用阿托品、654-2等松弛平滑肌藥。

中藥桃花四物湯化裁，活血化瘀，利水通便。特別是茯苓、車前子、木通聯用增加了膀胱的氣化功能。新斯的明能使膀胱逼尿肌興奮，促進排尿。用此方法我們對術后尿潴留腸脹氣均起到同樣的效果。