影響吉林市城區(qū)２００３～２００６年４個月嬰兒母乳喂養(yǎng)因素的調查分析

摘 要 目的：分析影響城區(qū)4個月內嬰兒母乳喂養(yǎng)因素及對策。方法：對城區(qū)4個月嬰兒的母乳喂養(yǎng)情況進行回顧性調查分析。結果：產(chǎn)婦在孕期就接受母乳喂養(yǎng)知識的宣傳教育及產(chǎn)時的正確護理指導，能大大提高母乳喂養(yǎng)率。結論：早期開展系統(tǒng)的宣傳教育，產(chǎn)時采取正確的護理指導是提高母乳喂養(yǎng)率的關鍵。

關鍵詞 母乳喂養(yǎng) 影響因素 分析

世界衛(wèi)生組織(WHO)及聯(lián)合國兒童基金會為了保障兒童健康成長，向全世界推廣母乳喂養(yǎng)的科學育兒方法。我地區(qū)自1995年以來一直堅持母乳喂養(yǎng)的宣傳教育，但近幾年宣傳力度有逐年下降趨勢，影響母乳喂養(yǎng)率。

據(jù)2004年公布的《中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》顯示，中國兒童的肥胖率已達到8.1%，比10年前翻了一番，在大城市兒童肥胖檢出率更是快速增長。根據(jù)多年的研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)能預防兒童肥胖，而“奶瓶喂養(yǎng)”則是兒童超重和肥胖的危險因素。世界上絕大多數(shù)的研究都支持有母乳喂養(yǎng)史的兒童較少發(fā)生肥胖。1歲以下的嬰兒，母乳喂養(yǎng)的嬰兒自身調控能力較好，能主動調節(jié)自身所需的營養(yǎng)。而配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒，調控能力差，可能造成營養(yǎng)過剩，即過度喂養(yǎng)，患肥胖的幾率較大。

母乳喂養(yǎng)時間越長，孩子成年后患高血壓、糖尿病等慢性疾病的比例會逐漸下降。最科學的喂養(yǎng)方式是母乳和合適的添加輔食。純母乳喂養(yǎng)的時間最好是堅持4～6個月。社會和政府應該對產(chǎn)婦給予更多的關注和優(yōu)待，對哺乳期的媽媽制定相應的科學喂養(yǎng)培訓計劃，提倡母乳喂養(yǎng)，建立健全婦幼衛(wèi)生保健體系。

現(xiàn)將影響4個月嬰兒母乳喂養(yǎng)的相關因素進行分析如下。

資料與方法

自2003～2006年我市城區(qū)地段醫(yī)生對兒童進行4∶2∶1體檢時對滿3個月的嬰兒進行回顧性調查，其結果如表1。

由表1可見，我市城區(qū)嬰兒4個月母乳喂養(yǎng)率呈逐年下降趨勢。

影響母乳喂養(yǎng)的因素

醫(yī)療保健機構方面的因素：地段醫(yī)生關于母乳喂養(yǎng)的好處對孕婦宣傳力度不夠，或現(xiàn)在根本不宣傳；產(chǎn)科醫(yī)護人員宣傳與指導不到位，與1995年開展愛嬰醫(yī)院相比，宣傳力度逐年呈下降趨勢。

心理因素：產(chǎn)前由于產(chǎn)婦痛苦而產(chǎn)生緊張、焦慮等不良因素，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內分泌的調節(jié)發(fā)生變化，造成乳汁分泌不足，從而影響母乳喂養(yǎng)，故心理因素在產(chǎn)后哺乳占非常重要位置。

疾病因素：產(chǎn)后一方面嬰兒患病，產(chǎn)婦驚恐、精神緊張，導致乳汁分泌不足，嬰兒因患病吸吮欲望與能力下降，也可導致乳汁分泌不足。另一方面產(chǎn)婦患病如急性乳腺炎、乳腺腫脹應停止哺乳。產(chǎn)婦全身性疾病(如：傳染病等)，服用某些藥物而停止哺乳，實行人工喂養(yǎng)。

剖宮產(chǎn)因素：由于經(jīng)濟利益驅動，住院分娩剖宮產(chǎn)率逐年增高，產(chǎn)婦術后切口疼痛、留針、留置導尿管等因素，使產(chǎn)婦對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)體位受限，產(chǎn)婦在術后3天內對母乳喂養(yǎng)信心不足，初乳分泌延遲，給予了混合喂養(yǎng)。

產(chǎn)婦因素：初產(chǎn)婦沒有哺乳經(jīng)驗，使喂奶的姿勢不正確，嬰兒含接乳頭錯誤，產(chǎn)前又未做乳房護理，擠奶手法不佳，嬰兒哭鬧，造成產(chǎn)婦精神緊張，乳汁分泌遲緩，乳量不足；乳頭扁平或凹陷，使嬰兒不易含接；乳房腫脹；乳頭皸裂疼痛，產(chǎn)婦難以忍受等因素，影響了母乳喂養(yǎng)，采用人工喂養(yǎng)。

社會因素：產(chǎn)婦因工作需要，未休完產(chǎn)假返回工作崗位，沒有充足的時間哺乳喂養(yǎng)，采用了混合喂養(yǎng)；還有因生活水平提高，年青的產(chǎn)婦擔心因哺乳而破壞自己的體形，拒絕母乳喂養(yǎng)，采用人工喂養(yǎng)。

代乳品銷售活動的影響：許多產(chǎn)婦缺乏醫(yī)務人員的正確指導，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)良傳統(tǒng)淡化了，錯誤地采用配方奶等代乳品，盲目選擇人工喂養(yǎng)。

建 議

加強宣傳教育：醫(yī)療、保健人員應盡職盡責，在孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)褥期(甚至在婚后至孕前)，對母乳喂養(yǎng)的好處進行堅持不懈的大力宣傳，讓每位婚后的婦女了解母乳對嬰兒的好處。①母乳是嬰兒必須和理想的天然食品，母乳所含的各種營養(yǎng)成分最適合嬰兒消化吸收，具有最高的生物利用率。②母乳含豐富的抗感染物質，在初乳中免疫物質更為豐富，母體腸道內被致敏的漿細胞通過全身循環(huán)帶到乳房釋放出含相關抗體的免疫球蛋白A到乳牛汁中去，使嬰兒獲得能抵抗環(huán)境中特有微生物抗體，增加抵御能力。此外，母乳還含有溶菌酶、乳鐵蛋白、巨噬細胞、嗜中性粒細胞、TB淋巴細胞、補體、抗葡萄球菌因子及雙歧因子等抗感染物質，又不易引起過敏，能保護嬰兒少得疾病。母乳喂養(yǎng)還可避免奶瓶、奶頭污染帶來的感染。③母乳對嬰兒牙齒的發(fā)育與保護有一定的作用，吸吮肌肉運動有助于面部正常，且可預防由奶瓶喂養(yǎng)引起的齲齒。④嬰兒頻繁與母親接觸有利于其心理與社會適應性的發(fā)育。⑤最近有研究證明母乳喂養(yǎng)與高智商相關。宣傳母乳喂養(yǎng)知識，讓每一位孕、產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)都豎立信心。⑥母乳喂養(yǎng)對母親也有益處：能避孕、增加母子親情、促進子宮收縮、減少產(chǎn)后出血、促進子宮復舊、能減少乳腺癌及卵巢癌的發(fā)生。

做好孕、產(chǎn)婦的心理疏導：消除因各種因素對產(chǎn)婦造成的緊張、焦慮等不良情緒，增加戰(zhàn)勝各種困難的信心，保證乳汁分泌，乳量充足。

做好乳頭、乳房的準備：糾正平坦和內陷乳頭，做乳頭伸拉練習；乳房按摩練習，在妊娠7個月后開始乳房按摩，促進乳腺發(fā)育。

乳頭皸裂的處理：喂奶前擠出少許乳汁，使乳暈變軟后再喂乳；哺乳結束時用手指輕壓嬰兒的下頜，使嬰兒的嘴慢慢放開乳頭，不可強行用力拉出；在兩次哺乳中間擠出少許乳汁，涂在乳頭與乳暈處，可促進乳頭表皮的修復，每天用清水清潔乳頭與乳暈。

乳房腫脹的處理：喂哺前用熱毛巾濕敷乳房，輕揉按摩乳房，哺乳時先吸乳房腫脹明顯一側將乳腺管吸通，哺乳后將剩余乳汁排出，保證乳腺管暢通，防止乳汁淤積并發(fā)乳腺炎。

總之，母乳是最理想的天然食品，母乳喂養(yǎng)同時還給嬰兒無限母愛，母乳喂養(yǎng)無論是對嬰兒還是對母親、對家庭、對社會都具有無可比擬的益處，但是母乳喂養(yǎng)會受到很多因素的影響，只有開展系統(tǒng)宣傳教育，遇到問題醫(yī)護人員要給予正確的處理與指導，才能提高母乳喂養(yǎng)的質量，促進母嬰健康。