影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素及對(duì)策

影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的具體表現(xiàn)：對(duì)晨、晚間護(hù)理重視不夠，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足；工作態(tài)度不端正，缺乏責(zé)任心；護(hù)理記錄與病人實(shí)際情況不符，最典型的例子表現(xiàn)在體溫單上的生命體征數(shù)據(jù)不真實(shí)。

影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素

護(hù)理人員的自身素質(zhì)：部分護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)較差，不能忠誠于病人的利益，缺乏工作熱情，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量意識(shí)淡薄，不能細(xì)致地觀察病情，不積極鉆研業(yè)務(wù)，業(yè)務(wù)能力長期得不到提高；溝通技巧運(yùn)用不當(dāng)，對(duì)工作中遇到的一些問題不能獨(dú)立解決，從而影響了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理不善：不能準(zhǔn)確、及時(shí)、全面地執(zhí)行護(hù)理程序，并形成完整真實(shí)的護(hù)理文書，質(zhì)量管理體系的審核、評(píng)價(jià)沒有很好的建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，不能保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

市場經(jīng)濟(jì)對(duì)護(hù)士價(jià)值觀的沖擊：少數(shù)護(hù)理人員受到經(jīng)濟(jì)浪潮的沖擊，思想產(chǎn)生了變化，醫(yī)生的各種提成等不義之財(cái)造成了醫(yī)護(hù)人員收入差距比較大，在一定程度上挫傷了護(hù)士的工作積極性。

對(duì) 策

加強(qiáng)教育，加強(qiáng)護(hù)理道德自我修養(yǎng)，減少護(hù)理缺陷：護(hù)理人員要不斷適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求，提高自身素質(zhì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理領(lǐng)域的新知識(shí)、新理論、新技術(shù)，并學(xué)以致用，開展文化建設(shè)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理重要性的教育^[1]。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德，樹立良好的人生觀及職業(yè)動(dòng)機(jī)，穩(wěn)定情緒狀態(tài)及情感感染力。護(hù)理工作的特殊性要求護(hù)士工作認(rèn)真細(xì)致，敢于承擔(dān)責(zé)任，遵守職業(yè)道德規(guī)范和倫理原則，責(zé)任心是做好護(hù)士工作的重要保證，護(hù)士工作具有很強(qiáng)的“慎獨(dú)”精神，圍繞衛(wèi)生系統(tǒng)規(guī)定的“六德、三風(fēng)”，在任何情況下都要自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，自覺維護(hù)患者的權(quán)益，這樣做才能讓患者產(chǎn)生信任感，使護(hù)理人員更加熱愛護(hù)理事業(yè)，更加有奉獻(xiàn)精神。

運(yùn)用溝通技巧建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展，是在雙方溝通中實(shí)現(xiàn)的，有效的溝通產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系，缺乏溝通或無效溝通會(huì)導(dǎo)致護(hù)患之間產(chǎn)生誤解或沖突。因此，良好的溝通技巧是建立及增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，護(hù)士可以通過語言及非語言溝通技巧，了解更多有關(guān)病人的健康狀況心理感受等方面的信息，更好地滿足病人的需要。從而提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。

健全質(zhì)控組織，嚴(yán)格質(zhì)量考核，建立行之有效的管理運(yùn)行機(jī)制，制訂基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施方案與計(jì)劃，確定基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施科學(xué)化管理^[2]。以護(hù)理部為主，成立基礎(chǔ)護(hù)理管理小組，負(fù)責(zé)、科學(xué)地制定和修改各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作常規(guī)，并制訂訓(xùn)練計(jì)劃和考核措施。對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)：主要包括護(hù)理人員的質(zhì)量和護(hù)理的工作質(zhì)量兩個(gè)方面^[3]。

對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)：對(duì)執(zhí)行護(hù)理工作的人員進(jìn)行定期的正式的評(píng)價(jià)，考察其完成護(hù)理工作的情況，其中包括素質(zhì)評(píng)價(jià)、行為評(píng)價(jià)、結(jié)果評(píng)價(jià)。

基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)從護(hù)理的結(jié)構(gòu)、過程和效果3個(gè)方面進(jìn)行。包括：①環(huán)境：患者單元是否安靜、整潔、舒適，器械、設(shè)備是否處于正常的工作狀態(tài)；②表格記錄、護(hù)理文書的內(nèi)容是否真實(shí)，執(zhí)行醫(yī)囑情況，病情觀察及治療結(jié)果的觀察，健康教育情況；③反映護(hù)理服務(wù)效果的壓瘡率、護(hù)士執(zhí)行護(hù)理級(jí)別合格率。

為使基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得到控制，除不定期在小范圍內(nèi)進(jìn)行質(zhì)量檢測外，還應(yīng)定期組織全院范圍內(nèi)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量大檢查，并將檢查結(jié)果與科室目標(biāo)考評(píng)和年終獎(jiǎng)金掛鉤，以此鼓勵(lì)先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，產(chǎn)生競爭效應(yīng)，推動(dòng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

1 丁敏.提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量有效措施的探討.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21(12)：1087.

2 劉桂秀，羅運(yùn)蓮，黃行芝，等.構(gòu)建基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制體系的做法與體會(huì).中國護(hù)理管理，2007，7(7)：49.

3 楊英華.護(hù)理管理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：134.