抗焦慮藥、莫沙比利聯合使用治療慢性重度便秘療效觀察

摘 要 目的：觀察并了解抗焦慮藥聯用莫沙比利治療慢性重度便秘的療效和安全性。方法：慢性重度便秘患者30例隨機分為兩組，氯硝安定聯用莫沙比利治療15例，單用莫沙比利治療15例，用藥時間均為4周。觀察兩組大便次數、癥狀和腹痛、腹脹、生活質量緩解情況。結果：治療組與對照組相比，顯效率分別為9/15、3/15，總有效率分別為13/15、9/15，差異有顯著性(P<0.01)。兩組均未見明顯不良反應。結論：抗焦慮藥聯用莫沙比利治療重度便秘，有較好的療效和較高的安全性。

關鍵詞 抗焦慮藥 便秘 精神心理因素

慢性便秘逐漸成為常見消化系統疾病癥狀之一。我們收集了30例腸道易激綜合征(IBS)重度慢性便秘患者，作為觀察治療對象，以了解抗焦慮藥和胃腸動力促進劑聯用治療慢性重度功能性便秘的療效和安全性。

資料與方法

病例選擇：①年齡30～60歲的消化?？撇∪?0例，患者性別不限；②1周自發的(即不用瀉藥的)排便次數<1次；③便秘持續3個月以上，嚴重影響生活。

排除標準：①研究前1個月內使用瀉藥和胃腸動力藥。②嚴重的肝腎功能不全；③妊娠、哺乳期婦女。

30例患者隨機分成兩組，試驗組15例，男6例，女9例；對照組男4例，女11例；平均年齡分別為40～25歲、43～16歲。

方法：在4周治療期間，治療組給予氟硝安定中午服用1mg，睡前服2mg，莫沙比利30mg，每日3次；對照組僅給予莫沙比利30mg，每日3次。兩組均接受一般治療，采取合理的飲食習慣，對排便習慣的教育，增加膳食中纖維食量，增加飲水量，以及心理認識治療。

觀察指標：在4周治療內，主要觀察指標：①每周排便次數；②大便性狀；③腹痛、腹脹緩解程度；④生活質量改善。

療效評測標準：4周治療后進行療效評價。評價標準：①顯效：治療后大便次數每周≥3次，大便性狀明顯改善，腹痛、腹脹明顯緩解，生活質量明顯增高；②有效：介于顯效和無效之間；③無效：治療4周后大便次數≤1次/周，腹痛、腹脹、排便困難無緩解，生活質量無改善。

結 果

兩組療效比較，治療組顯效為9/15，有效率4/15，總有效率13/15，無效率2/15；對照組分別 為3/15，6/15，9/15，6/15。兩組比較P<0.01。

不良反應：治療組有1例出現頭痛，治療組及對照組肝腎功能、血常規檢查在用藥前后均正常。

討 論

據國內多篇文獻報道，我國便秘發病率逐步上升，嚴重影響人們健康，特別是經濟、生活壓力增加，工作負擔加重，功能性便秘率發病率亦隨著上升，而且精神因素是常見高危因子之一^[1]。據有關文獻報道，大多數IBS患者都伴有精神癥狀，特別是情緒失調，IBS患者抑郁積分增高，而抑郁多合并焦慮，這是本組研究的理論基礎，且情感中樞和管腸道運動的神經內分泌中樞存在雙向作用。國外文獻報道，IBS與胃腸道功能障礙、內臟敏感性和社會心理因素或自主功能失調有關。社會心理因素、過度壓力均可改變結腸運動，提高結腸敏感性^[2]。通過臨床觀察，我們認為適當使用抗焦慮藥治療功能性便秘有一定的療效。

參考文獻

1 柯美云，羅金燕，等.慢性便秘門診治療指南.中華消化雜志，2004，24(1)：39-40.

2 Drossman DA，Camillerim，mager EA，et al.AGA technical review on irritable bowel-type systems.Gastroenterology，2002，123：2108-31.