復(fù)方丹參滴丸合拉米呋啶治療慢性肝炎臨床觀察

摘 要 目的：探討對(duì)慢性肝炎病人使用復(fù)方丹參滴丸合拉米呋啶的治療效果。方法：慢性肝炎病人80例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組按肝炎常規(guī)治療，并給予拉米呋啶，連用1年；治療組在上述用藥基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸，連用1年。觀察兩組病人在治療3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月及療程結(jié)束后3個(gè)月、6個(gè)月觀察肝功情況，同時(shí)檢測HBV感染指標(biāo)。結(jié)果：治療組在治療后肝功情況及HBV感染情況明顯好于對(duì)照組。結(jié)論：復(fù)方丹參滴丸合拉米呋啶治療慢性肝炎具有明顯改善慢性乙型肝炎、早期肝硬化患者的臨床癥狀，降低轉(zhuǎn)氨酶，改善肝功能及抗肝纖維化的作用，對(duì)防止和治療慢性肝炎肝硬化有較好的療效。

關(guān)鍵詞 復(fù)方丹參滴丸 拉米呋啶 慢性肝炎

資料與方法

一般資料：本組收治慢性乙型肝炎患者80例，均符合2000年9月西安全國傳染病與寄生蟲病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]。隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各40例。治療組男25例，女15例；年齡25～44歲，平均29.5歲；病程1～11年，平均3.8年。對(duì)照組男29例，女11例；年齡18～43歲，平均31.2歲；病程1～9年，平均4.1年。兩組年齡、性別、ALT病程比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

方法：對(duì)照組按肝炎常規(guī)治療，并給予拉米呋啶(商品名賀普丁)每日1次，每次100mg口服，連用1年；治療組在上述用藥基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸每日3次，每次10粒口服，連用1年。

觀察項(xiàng)目：觀察兩組病人在治療3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月及療程結(jié)束后3個(gè)月、6個(gè)月肝功情況(包括膽紅素定量、射濁、鋅濁、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血漿蛋白、膽固醇、膽醇脂、凝血酶原時(shí)間、轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、血清游離氨基酸的支/芳比值)，同時(shí)檢測HBV感染指標(biāo)：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBclgM。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以X±S表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X²檢驗(yàn)。

結(jié) 果

本組按入院時(shí)肝功異常48例計(jì)算，有42例恢復(fù)正常，兩組的臨床總治愈率為87.5%，好轉(zhuǎn)6例(12.5%)，總有效率100%。 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室檢查：治療前后A/G比值有顯著差異(P<0.05)，但兩組蛋白電泳的異常率與治療前后無顯著差異(P<0.05)，支/芳比值治療組治療前26/40例，對(duì)照組22/40例比值異常，治療后分別為62%及55%的患者恢復(fù)正常，兩組治療前后有顯著差異(P<0.05)。

經(jīng)治療后兩組HBsAg陰轉(zhuǎn)率12.5%，HBsAg滴度下降占65%，有17.5%出現(xiàn)抗-HBs，70%患者HBeAg陰轉(zhuǎn)，從近期效果看是比較理想的。有32例患者入院時(shí)肝功能試驗(yàn)正常，但均具有乙肝感染指標(biāo)1～3項(xiàng)陽性，經(jīng)肝活檢病理證實(shí)為慢肝改變。治療后按入院時(shí)肝功能異常的48例計(jì)算有42例恢復(fù)正常，6例好轉(zhuǎn)，兩組的總有效率為100%，兩組治療前后的肝功恢復(fù)率有顯著差異(P<0.05)。

討 論

我科在拉米呋啶治療肝病的基礎(chǔ)上，采用復(fù)方丹參滴丸治療慢性肝炎病人，并與對(duì)照組作比較，觀察兩組病人在治療3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月及療程結(jié)束后3個(gè)月、6個(gè)月觀察肝功情況及HBV感染指標(biāo)情況明顯好于對(duì)照組。故認(rèn)為復(fù)方丹參滴丸加拉米呋啶對(duì)治療慢性肝炎有明顯療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì).肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂病毒性肝炎防治方案.中華傳染病雜志，2001，19(1)：56-62.

2 程明亮，主編.肝纖維化的基礎(chǔ)研究及臨床.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：17.

3 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1373-1380.