針藥并用治療血管性癡呆病１５６例

資料與方法

一般資料：本組血管性癡呆病病人156例，均由CT或MRI顱腦片明確診斷有腦組織實質性改變。其中多發性腔隙性腦栓塞63例，腦梗死32例，大面積梗死者10例，腦出血者30例，大面積腦出血者9例，外傷性腦出血者12例。其中男94例，女62例；年齡30～40歲35例，41～50歲58例，51～60歲41例，>61歲22例。

評定標準：采用1990年5月中華全國中醫學會老年醫學會與內科學會在北京制定的《老年癡呆病的診斷、辨證分型及療效評定標準》，分別以記憶力、識別力、理解力、語文表達力、行動、進餐、二便、生活自理能力等8項進行等級定分，每項從完全喪失的0分，到正常的10分，共分為6個等級，每個等級2分。總分正常人為80分，再加上年齡和病程分20分，共計100分。所有入選病人治療前的測定總分均不超過86分。

評定結果：經綜合評定后總得分，>70分屬輕度癡呆，50～70分屬中度癡呆，<50分屬重度癡呆。輕度85例(54.49%)，中度55例(35.26%)，重度16例(10.26%)。

針刺治療組：采用益氣安神，健脾養心，理氣化痰為主方。主穴：風池、大椎、內關、四神聰為主穴。配穴：①體弱消瘦、脾胃功能差，加中脘、足三里、氣海、脾胃俞、腎俞穴。②血壓高、肝陽上亢，加太沖、百會、肝俞、腎俞、章門、合谷穴。③痰火內擾加中脘、豐隆、行間、鳩尾穴。④失眠多夢、心煩，加足三里、神門、神庭、安眠穴。刺灸方法：平補平瀉，每次留針30分鐘，1日1次，25天為1個療程。

藥物治療組：采用“聰而壽”沖劑，具有醒腦開竅健腦，滋陰補虛，清熱瀉火之功效。藥物組成：石菖蒲12g，遠志15g，茯神20g，珍珠10g，膽南星10g，紫河車20g，山藥20g，杞果15g，西洋參30g，酸棗20g，柏子仁15g，丹參30g，川芎25g，郁金10g等為主要藥物。制法經除塵、滅菌、潔凈、干燥后，制成顆粒濃縮沖劑。每袋10g，每盒10袋。服法：每次1袋，每日3次，溫開水沖服，25天為1個療程。伴有高血壓、糖尿病、心功能不全等疾病患者，其常規用藥照常服用。

針藥并用組：采用針刺加藥物同時治療應用，25天為1個療程。

療效判定標準：治療3個療程后進行綜合評定。①顯效：治療后增加>16分。②有效：增加>8分。③改善：增加4～8分。④無效：增加<4分或無明顯變化甚至加重。

結 果

結果詳見表1。

討 論

藥物組所采用的“聰而壽”沖劑，為我院自制的純中藥制劑，具有醒腦開竅健腦、滋陰補虛、清熱瀉火之功效。針刺組采用益氣安神、健脾養心，理氣化痰為主穴，進行加減調配。

通過觀察，單獨用針灸組或藥物組后雖有效，停止治療后療效不穩定、易反復，雖然再次采用此方法治療仍有效，但不如第1次療效好且都不太理想；針藥結合組中針藥結合，共同起到了擴張腦血管，增加腦血流量，改善腦組織功能，提高腦血氧的供給和激活腦細胞，延緩腦細胞衰老功能，綜合應用療效相對穩定，因此臨床效果也較佳。

參考文獻

1 上海醫科大學《實用內科學》編輯委員會.實用內科學.第9版.北京：人民衛生出版社，1995：2133-2137.