血清β_２微球蛋白及尿微量白蛋白在糖尿病腎病中的應(yīng)用

摘 要 目的：探討糖尿病腎病患者血清β₂ 微球蛋白及尿微量白蛋白(ALB)變化與臨床意義。方法：用全自動(dòng)化學(xué)免疫發(fā)光法對(duì)60例糖尿病腎病患者血清β₂微球蛋白及尿ALB進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果：血清β₂微球蛋含量為x=2581.1±17.8，與正常組x=1230.7±18.8比較差異有顯著性(P<0.01)；同時(shí)尿ALB含量為x=60±7.8μg/分，與正常組比較差異有顯著性(P<0.01)。結(jié)論：糖尿病腎病患者血清β₂微球蛋白及尿ALB顯著增高，這為臨床診斷、治療、愈后觀察提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞 糖尿病腎病 尿微量ALB 血清β₂ 微球蛋白

資料和方法

研究對(duì)象：糖尿病腎病患者60例，年齡40～79歲，平均65歲；健康對(duì)照組100例，年齡40～70歲，平均68歲。

標(biāo)本采集：空腹靜脈采血4ml，測(cè)β₂微球蛋白含量。接清晨1小時(shí)尿檢測(cè)尿ALB。方法：采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光法測(cè)定，儀器為美國(guó)2000IMMULITE全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光法儀，試劑為天津德普提供。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料以X±S表示。兩者比較用t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

60糖尿病腎病患者和100對(duì)照組血清β₂微球蛋白及尿微量白蛋白含量見(jiàn)表1。

討 論

對(duì)60例糖尿病腎病患者進(jìn)行血清β₂微球蛋白及尿ALB結(jié)論顯示由表中可以看出，糖尿病腎病血清β₂微球蛋白及尿ALB的含量均顯著高于正常對(duì)照組P<0.01。

血清中的β₂微球蛋白升高，表明腎小球病變引起腎小球?yàn)V過(guò)率下降，或腎小管病變腎小管吸收分解能力下降。ALB是血漿中的主要蛋白成分，正常情況下由腎小球?yàn)V過(guò)進(jìn)入腎小管，絕大部分被腎小管重吸收，只有腎小球或腎小管功能受損時(shí)，尿中才不同程度出現(xiàn)白蛋白。

血β₂微球蛋白和尿ALB的檢測(cè)都是糖尿病腎病早期極敏感的實(shí)驗(yàn)，尿常規(guī)檢測(cè)尿蛋白陰性的糖尿病患者，經(jīng)常聯(lián)檢β₂微球蛋白和尿白蛋白，對(duì)及早發(fā)現(xiàn)腎小球和腎小管的病變，及時(shí)控制糖尿病腎病并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。

本組資料表明尿ALB的程度與腎臟病發(fā)生率及與年齡、病程、血糖有關(guān)，而與性別無(wú)關(guān)。因此，為提高患者的生活質(zhì)量，必須做到早期診斷，尿ALB測(cè)定有助于早期DN的診斷，從而在疾病的可逆階段及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，以阻止或延緩DN的發(fā)生與發(fā)展。微量白蛋白尿是早期腎損害的表現(xiàn)之一。尿ALB測(cè)定是目前診斷糖尿病腎病的最簡(jiǎn)單可行的方法^[1]，它有助于預(yù)測(cè)糖尿病腎病的發(fā)生，也可了解微血管、大血管等并發(fā)癥。

綜上所述，為提高患者生活質(zhì)量，必須做到早期診斷，血β₂微球蛋白及尿ALB測(cè)定有助于早期診斷糖尿病腎病的發(fā)生，從而在疾病的可逆階段及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，以阻止或延緩其的發(fā)生與發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

1 Mogensen CE，Keane WF，Bennett PH，et al.Prevention of diabetic renal disease with special reference to microalbuminuria. Lancet，1995，346：1080-1084.