肝癌患者血清膽固醇變化的臨床研究

摘 要 目的：探討和研究肝癌患者血清總膽固醇水平的變化及臨床意義。方法：對74例未經治療的肝癌患者、86 例非腫瘤患者、88例健康體檢者分別進行膽固醇水平測定，另外對64例低蛋白血癥的肝癌患者在糾正低蛋白治療前后的總膽固醇進行對比分析。結果：肝癌組血清膽固醇水平明顯低于非腫瘤組(P<0.01)，非腫瘤組與健康組無明顯差異(P>0.05)；低白蛋白肝癌患者在蛋白糾正治療后，膽固醇明顯提高，接近正常人水平。結論：血清總膽固水平與肝癌之間呈負相關。肝癌患者在糾正蛋白治療后膽固醇水平明顯提高，提示低膽固醇血癥并非為內源性致癌因素。血清膽固醇水平測定，可作為肝癌診斷及預后觀察的一項輔助指標。

關鍵詞 膽固醇 肝癌 血液

資料與方法

將研究對象分為四組：①肝癌患者組：2002～2007年經病理確診的未經治療首次入院的肝癌患者74例。平均年齡56.4歲，測定其血清總膽固醇(糖尿病、冠心病等除外)。②非腫瘤患者對照組：隨機抽取非腫瘤住院患者86例，均已排除冠心病、糖尿病及嚴重肝腎功能障礙，平均年齡52.3歲。③健康對照組：體檢患者88例，平均年齡50.6歲。④低蛋白癌癥患者組：血清白蛋白<35g/L的肝癌患者64例，血生化檢驗肝功能均正常。各組在年齡上差異無顯著性(t=5.12，P>0.05)。

方法：四組患者均空腹、抽靜脈血，用酶法分別檢測血清總膽固醇含量，其中低白蛋白癌癥患者測定蛋白糾正前后的膽固醇含量。測定儀器為日立7170型全自動生化分析儀，試劑合由邁克公司提供，我院檢驗正常值為2.9～5.5mmol/L。

統計學處理：測定結果用X±S表示，組間比較采用t檢驗。

結 果

肝癌患者組總膽固醇均值3.42±0.14mmol/L，非腫瘤患者組總膽固醇均值4.95±0.81mmol/L，健康對照組總膽固醇均值5.01±0.63mmol/L。肝癌組與非腫瘤組比較差異有顯著性(t=2.135，P<0.01)；非腫瘤組與健康對照組對比差異無顯著性(t=4.376，P>0.05)。低蛋白<35mmol/L肝癌患者治療前血清膽固醇3.34±0.78mmol/L，治療后4.88±0.53mmol/L，表明低蛋白腫瘤患者在蛋白糾正治療后，膽固醇水平明顯提高，差異有顯著性(t=2.27，P<0.01)。

討 論

國外學者報道死于癌癥的人其基線血膽固醇水平顯著低于存活者，并且指出癌癥患者血膽固醇水平每3年以0.13mmol/L速度遞減^[1]。有文獻報道宮頸癌、卵巢癌、肝癌、肝癌、胃癌等患者體內LDL代謝率明顯增加，使細胞大量從血液中LDL顆粒內攝取膽固醇，導致血膽固醇含量降低^[2，3]。低膽固醇血癥可能通過影響免疫細胞膜的穩定性而干擾機體的防御機能，使機體免疫力下降而致癌的發生。

本資料顯示，血清總膽固醇水平與肝癌之間呈負相關。血清總膽固醇降低是癌性病灶存在時過多地消耗膽固醇所致。低白蛋白的癌癥患者在糾正蛋白治療后膽固醇水平明顯提高，提示低血清膽固醇水平可能是疾病進展中代謝變化的結果；也說明癌癥代謝消耗或營養情況引起血膽固醇水平下降。因此，血清膽固醇水平在臨床上可作為肝癌患者的診斷及預后的一項輔助指標。

參考文獻

1 Cambein F.Total serum cholesterol and cancer mortility in a middleaged male population.Am J Epidemol，1980，112(4)：388.

2 劉德文，張悅紅，王鶴皋，等.LDL-C、HDL-C、LPO及LDH同工酶水平的研究.山西醫學院學報，1989，20(2)：65.

3 白云，陳鍵，司蓮芝，等.胃癌、食管癌患者血清和組織中LDL及膽固醇含量的測定.河南醫科大學學報，1993，28(2)：137.