老年病人的護(hù)理體會(huì)

我國在2000年65歲以上的老年人已突破1.3億，進(jìn)入了老齡化社會(huì)，老年病的防治、護(hù)理及康復(fù)越來越引起社會(huì)公眾的關(guān)注和重視^[1] 。如何為老年病人提供最佳護(hù)理，這是護(hù)理人員的職責(zé)。筆者通過臨床的護(hù)理觀察與實(shí)踐總結(jié)出老年病人的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

老年病人的生理、心理特點(diǎn)

衰老是生命不可抗拒的自然規(guī)律，由于生理上的退行性變化，導(dǎo)致老年人在生理功能上與年輕人不同，如機(jī)體免疫功能衰退，抵抗力下降，營養(yǎng)吸收能力降低，內(nèi)環(huán)境平衡能力較弱，適應(yīng)能力差，容易患病，容易合并其他感染。一旦患病，病程長，預(yù)后差，故老年人對(duì)保健的要求更為迫切。

每一位老年人都有自己漫長的經(jīng)歷和豐富的生活，人老了，最容易回憶往事，回憶自己年輕時(shí)的工作和生活，他們希望別人同情他們、了解他們、關(guān)心尊重他們，老年人情感脆弱，特別容易生氣，顯得焦慮不安。老年人在衰老時(shí)，意識(shí)到老之以至，明知這是自然規(guī)律，但不免對(duì)生活留戀，對(duì)死亡恐懼，這也是老年人特有的一種心理狀態(tài)。

心理護(hù)理

建立一個(gè)以病人為中心的舒適環(huán)境，入院時(shí)熱情接待，幫助病人熟悉環(huán)境，介紹主治醫(yī)生及護(hù)士，不大聲喧嘩，不隨意議論病人病情，為病人提供從入院到出院的一條龍服務(wù)真正關(guān)心病人，合理安排休息與睡眠，創(chuàng)造一個(gè)舒適安靜的環(huán)境。

建立良好的護(hù)患關(guān)系，把他們當(dāng)成自己的長輩，關(guān)心體諒他們，拉近護(hù)患距離，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

護(hù)士要尊重老人，耐心聽他們對(duì)護(hù)理工作的建議和要求，對(duì)病人的合理要求給予滿足，使他們產(chǎn)生信任感和溫暖感。

護(hù)士應(yīng)以扎實(shí)的理論知識(shí)、嫻熟的技術(shù)取得病人的信任，指導(dǎo)病人康復(fù)保健知識(shí)，幫助病人樹立信心。

臨床護(hù)理

口腔護(hù)理：對(duì)不能自行刷牙者，每日早晚各做1次口腔護(hù)理?？捎蒙睇}水擦洗牙齒及口腔黏膜，有口腔感染者，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用的抗生素溶液。

頭發(fā)護(hù)理：協(xié)助患者定期洗發(fā)、梳頭，早晚各1次，動(dòng)作應(yīng)輕柔。

皮膚護(hù)理：根據(jù)患者身體狀況協(xié)助其淋浴，對(duì)不能下床者做床上擦浴，長期臥床者定時(shí)翻身，按摩受壓皮膚，勤換床單，保持病床整潔，預(yù)防褥瘡，必要時(shí)使用充氣床墊。

大小便護(hù)理；護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)協(xié)助病人入廁、坐便盆。大小便失禁者，給一次性尿墊并經(jīng)常更換，定期更換留置尿管，預(yù)防尿路感染。

疼痛護(hù)理：多數(shù)病人都有過疼痛的經(jīng)歷，在使用止痛藥物的同時(shí)，對(duì)病人進(jìn)行教育也很重要，減輕病人對(duì)藥物的擔(dān)憂，同時(shí)盡可能減少藥物的不良反應(yīng)。

飲食護(hù)理：幫助老年人改變一些不良的生活習(xí)慣^[1]，如暴飲暴食、喜葷少素、口味偏咸等，指導(dǎo)老年人制定食譜、菜譜，選用適合老年人無牙或義齒的食物，食品易新鮮，多用蒸煮的方式烹調(diào)，定時(shí)定量進(jìn)餐，少食多餐，并注意戒煙限酒，堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意安全，適可而止^[2]。

用藥指導(dǎo)：老年人的用藥特點(diǎn)是種類多、數(shù)量多、發(fā)生不良反應(yīng)多，給藥必須慎重^[2]。老年人自己服藥易漏服或誤服，護(hù)士必須親自看病人服下口服藥。輸液速度及量均要嚴(yán)格掌握，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。

預(yù)防感染及并發(fā)癥

老年人呼吸肌進(jìn)行性衰退，肺組織彈性減弱，肺功能減退，咳嗽反射差，痰黏稠不易咳出，故久病臥床或重癥患者易患?jí)嫹e性肺炎。可采取經(jīng)常翻身拍背的護(hù)理方法，保持呼吸道通暢。老年患者各個(gè)臟器功能逐漸衰退，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，靜脈穿刺時(shí)要避免在同一條靜脈同一部位反復(fù)穿刺，以減少機(jī)械性刺激，同時(shí)也可避免交叉感染。

指導(dǎo)老年患者的活動(dòng)

應(yīng)囑咐老年患者及早活動(dòng)，對(duì)疾病的恢復(fù)有利。出院后可根據(jù)身體恢復(fù)的情況制定具體的切實(shí)可行的活動(dòng)計(jì)劃，如晨起散步或跑步，以促進(jìn)早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

1 鄧桂香.老年患者的營養(yǎng)問題.實(shí)用護(hù)理雜志，1996，8：41.

2 李愛武，陳莉，主編.中華實(shí)用臨床醫(yī)學(xué).北京：中國環(huán)境科學(xué)出版社，1999：6.