老年股骨頸骨折的心理分析及健康指導

臨床資料

2007年1～12月收治老年骨折病人25例，男10例，女15例，年齡53～85歲，平均67.5歲，手術治療19例，非手術治療6例。主要伴隨病：高血壓17例，心臟病8例，糖尿病7例，慢支、肺氣腫12例，骨質疏松20例。

心理分析

失落緊張的心理：25例老年人股骨頸骨折后，必然出現惶恐不安，怕承受不了疾病的折磨，怕得不到滿意的醫療護理，產生緊張煩躁的心理。有的可因情緒緊張使血壓升高，脈搏加快，加重原有的疾病。

焦慮不安的心理：由于本病病程長，需要治療的時間也長，費用多，病人擔心骨折后能否治愈；情緒不穩定，常因一些小事兒發脾氣。不能自制，病人出現焦慮不安的心理。影響正常醫療和機體康復。

恐懼痛苦的心里：老年人一旦股骨頸骨折后，在精神和肉體上特別痛苦，擔心成為廢人，懼怕各種檢查，各種治療和手術，而拒絕合作。

孤僻多愁的心理：25例患病老人都存在不同程度的情緒多變，孤僻、自悲和多愁善感的表現，有時難以控制自己的感情，而產生悲觀的心理。

抑郁悲觀的心理：人到老年期后各器官功能處于退行性階段，一般都患有高血壓，心臟病，糖尿病或肝、膽、胰方面的慢性疾病；加之骨折后期臥床，護理不當，可導致腹脹、便秘、褥瘡、泌尿系感染、肺部疾患等，這是病人病情不見好轉， 因此對治療失去信心，心理感到悲觀失望、情緒波動大、不愿配合治療。

健康指導

建立良好的護理關系：主動與病人交談，耐心細致地向病人及家屬解釋骨折的部位及程度，簡述治療方法及預后，介紹主管醫生的技能：使其盡快適應醫院生活，熟悉醫護人員，在精神上給予安慰，消除緊張心理，避免血壓升高而起的并發癥。

幫助病人認識錯誤的表現：正確引導病人發泄焦慮的情緒，了解病人最擔心的和需要幫助的困難。當病人不愿翻身時，應講解不翻身會引起褥瘡和其他并發癥的危害性，并幫助病人翻身，給予正確舒適的臥位；當需要進行手術時應向病人講清術前術后的注意事項， 以及做手術的優越性；如何進行肢體功能鍛煉，使疾病早日康復。

強化正確的認識：與病人共同制定切實可行的健康教育計劃，幫助病人認識骨折治療、愈合的過程，講清情緒與疾病的關系，指導病人學會控制感情。在執行護理操作時，先講清道理，用建議和商量的語氣，用親切的語言與患者交談，培養良好的樂觀情緒，使病人的心情愉快，主動配合治療。

出院指導：老年股骨頸骨折是骨折愈合時間較長的骨折部位。25例病人在出院前都做了耐心解釋，指導病人制定休養計劃，學會自我保健方法，增強信心。

討 論

由于健康教育得到落實，25例老年病人隨著治療的進行，疼痛緩解，患者的心理狀態趨于平穩。采用中西結合，心理分析和專科健康指導治療老年股骨頸骨折病人，取得較好療效。同時幫助病人建立不畏老，不怕病的健康自我意識，因為健康的心理，樂觀的情緒是戰勝疾病的重要支柱。