中晚期癌癥患者疼痛的護(hù)理

摘 要 目的：探討中晚期癌癥患者疼痛的有效護(hù)理措施。方法：對(duì)50例中晚期癌癥疼痛患者加強(qiáng)心理護(hù)理以及控制疼痛的用藥指導(dǎo)。結(jié)果：82%的患者經(jīng)綜合護(hù)理后能有效的控制癌癥疼痛。結(jié)論：加強(qiáng)癌癥患者的心理護(hù)理及藥物指導(dǎo)能有效的控制癌癥疼痛，提高患者的生活治療，能更好的配合治療。

關(guān)鍵詞 中晚期癌癥 疼痛 護(hù)理

資料與方法

2006年7月～2007年5月本院癌癥住院病人，經(jīng)病理證實(shí)為中晚期癌癥患者50例，其中男34例，女16例，年齡42～78歲，患者手術(shù)治療后21例，放療化療29例。本組50例患者均有不同程度疼痛，以疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)^[2]進(jìn)行疼痛強(qiáng)度評(píng)定，其中輕度疼痛3例(6%)，中度疼痛27例(54%)，重度疼痛20例(40%)。

護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：使用幾種緩解疼痛的方法，如按摩或采用暗示、放松等對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，其目的是打斷疼痛與焦慮、恐懼之間的惡性循環(huán)從而緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。②心理治療：護(hù)理人員在工作中要多與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的講述，態(tài)度和藹，表情和善做到微笑服務(wù)，使患者身心放松，愿意向我們傾訴內(nèi)心感受，使患者的負(fù)性情緒及時(shí)得到宣泄，同時(shí)發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，積極的參與治療，更好地控制疼痛。③生活護(hù)理：要注意保持病區(qū)的安靜，減少患者的搬動(dòng)，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)并定時(shí)改變體位防止褥瘡，飲食注意高蛋白飲食，提高患者的免疫力，減少并發(fā)癥的痛苦。④音樂(lè)治療：根據(jù)病情，采用音樂(lè)感受療法，按負(fù)誘導(dǎo)原理使患者轉(zhuǎn)變?cè)械牟涣记榫w^[3]，使神經(jīng)集中于疼痛以外的刺激，提高疼痛閾值，達(dá)到轉(zhuǎn)移疼痛的目的。

用藥指導(dǎo)：本組所有的患者按WHO癌痛治療專家委員會(huì)提出的三階梯止痛治療的原則：按時(shí)給藥、按階梯給藥、口服給藥、個(gè)體化給藥。目的是使患者獲得最佳療效而不良反應(yīng)最小。

所有患者經(jīng)上述治療與護(hù)理后按按WHO評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)予以評(píng)定。①完全緩解：無(wú)痛；②部分緩解：疼痛較治療前明顯減輕，能正常生活；③無(wú)效：與治療前無(wú)緩解或僅有輕度改善，但仍有明顯疼痛影響睡眠。

結(jié) 果

經(jīng)綜合護(hù)理及合理用藥指導(dǎo)后患者的達(dá)完全緩解的為42例(84%)，部分緩解為6例(12%)，無(wú)效2例(4%)，與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

癌痛患者的疼痛多發(fā)生于癌癥中晚期，晚期癌痛患者癌性疼痛的發(fā)生率高達(dá)60%～70%，且多為中度、重度及非常嚴(yán)重的疼痛，患者非常痛苦，直接影響患者的生活質(zhì)量和治療信心^[1]。

中晚期癌癥病人在生理上承受著巨大的疼痛折磨，在護(hù)理工作中要做到以下幾點(diǎn)：①重視疼痛的護(hù)理評(píng)估：護(hù)理時(shí)應(yīng)充分信任和尊重患者，認(rèn)真傾聽(tīng)患者對(duì)疼痛的主訴及情緒的宣泄，并及時(shí)予應(yīng)答反應(yīng)。②心理干預(yù)及護(hù)理：癌癥疼痛患者往往因?yàn)閯×姨弁醇皩?duì)疾病本身的恐懼、焦慮、抑郁從而形成惡心循環(huán)，所以對(duì)癌癥疼痛患者的心理干預(yù)及護(hù)理尤為重要。③生活護(hù)理：積極為患者創(chuàng)造安靜的環(huán)境，為患者保守隱私，盡量減少搬動(dòng)患者，糾正患者不良的生活習(xí)慣等。④用藥指導(dǎo)：根據(jù)WHO三階梯原則選用止痛藥，對(duì)患者詳細(xì)說(shuō)明藥物的特點(diǎn)、起效時(shí)間、按時(shí)服藥及正確應(yīng)用止痛藥的重要性，使患者充滿信心接受進(jìn)一步的對(duì)因治療。

參考文獻(xiàn)

1 葛軼群，鄧偉雄，等.中晚期癌癥患者疼痛的護(hù)理對(duì)策.廣州醫(yī)藥，2007，20(4)：54.

2 趙俊，李樹(shù)人，宋文閣.疼痛診斷治療學(xué).鄭州：河南醫(yī)科大學(xué)出版社，1999：201-202.

3 張雪燕，謝雪華，王東明.慢性疼痛病人心理狀態(tài)分析及護(hù)理干預(yù).護(hù)理研究，2002，16(2)：88-89.