手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害自我防護(hù)及自我保健

摘 要 目的：探討手術(shù)室工作環(huán)境對工作人員的職業(yè)危害及手術(shù)室護(hù)理工作者自我防護(hù)措施。方法：通過臨床觀察和分析，認(rèn)識到手術(shù)室工作人員長期工作在受空氣污染、病毒感染、噪音及心理危害的環(huán)境中，采用了加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，避免病毒感染，減輕噪音等一系列防范措施。結(jié)果：增強(qiáng)手術(shù)室工作人員的自我防護(hù)意識，對人們的健康意識有了很大的提高。并減少了環(huán)境污染。結(jié)論：正確認(rèn)識職業(yè)危害，減少或者消除造成職業(yè)危害的各種因素是防范措施的關(guān)健。

關(guān)鍵詞 手術(shù)室 職業(yè)性損傷 防護(hù)

所謂職業(yè)性損傷是指工作中某些職業(yè)危害因素導(dǎo)致工作人員身心健康受到傷害，包括職業(yè)性危害導(dǎo)致的損傷和與工作有關(guān)的疾病^[1]。

職業(yè)危害

物理因素：①意外傷害：多為利器傷。②缺氧危害：長時間工作在密閉空間會引起頭暈、疲倦等缺氧癥狀。③噪音危害：手術(shù)室為噪音污染嚴(yán)重的科室，因其集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)、搶救設(shè)備及各種器械，噪音多>90分貝^[2]。④放射線危害。⑤粉塵污染。

化學(xué)因素：①廢氣的傷害：術(shù)中CO₂、異氟醚等麻醉藥品的殘余氣都可污染手術(shù)間內(nèi)的空氣，長期吸入可造成肝損害、細(xì)胞突變、免疫力下^[3]。②消毒制劑的傷害。③抗腫瘤藥物的傷害。

生物因素：病人的血液、尿液、分泌物等均含有各種致病微生物，術(shù)中的配合也會由于血管出血，處理臍帶等受到血液的污染，這其中以艾滋病、乙肝、丙肝的威脅最大。

生理因素：手術(shù)室護(hù)士工作負(fù)荷量明顯加大，很多人需要超負(fù)荷的工作。

防護(hù)措施

利器傷的預(yù)防：①加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)培訓(xùn)，增強(qiáng)自我防護(hù)意識；② 認(rèn)識并改變危險行為。

血源性傳播疾病的緊急處理：①銳器傷后：戴手套者應(yīng)脫去手套； 從近心向遠(yuǎn)心端擠出血液，同時用清潔流水沖洗傷口。用0.5%碘伏、2%碘酊、75%酒精對傷口進(jìn)行消毒。②HBV暴露后應(yīng)盡早監(jiān)測抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)的處理措施；③HCV暴露后3～4周內(nèi)進(jìn)行抗體檢測，6～9個月復(fù)查以確定是否感染，如感染HCV，需查肝功能，為及早使用干擾素提供依據(jù)，以及早治療；④HIV感染后2周～3個月是窗口期，因此暴露當(dāng)時、后1個月及6個月需進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測以確定是否感染。

紫外線消毒防護(hù)：①增強(qiáng)自護(hù)意識，嚴(yán)格按操作要求執(zhí)行；②開關(guān)應(yīng)安裝在室外；③嚴(yán)禁消毒時進(jìn)入消毒區(qū)；④進(jìn)行照射及強(qiáng)度監(jiān)測時，應(yīng)戴防護(hù)鏡、帽子、口罩，避免皮膚黏膜直接暴露。

消毒劑消毒防護(hù)：①熟練掌握常規(guī)使用化學(xué)消毒劑的性能、功效及配制過程，嚴(yán)格掌握有效濃度和劑量，使其既能可達(dá)到消毒目的，又不造成更大的危害及浪費；②檢查和配制時，要戴口罩、帽子及手套；③消毒劑如不慎入眼，應(yīng)立即用流動的水反復(fù)沖冼；④易揮發(fā)性消毒劑要密閉保存，消毒劑應(yīng)放在陰涼通風(fēng)處，以免造成污染。

化療藥物的防護(hù)：①增強(qiáng)自我防護(hù)意識；②配制化療藥物時，在配制區(qū)的臺上鋪設(shè)吸水紙，以吸附濺出的藥液，以免蒸發(fā)造成空氣污染；③配藥時應(yīng)戴手套，割安瓿時，應(yīng)將藥液彈下，打開時墊紗布，以防刺破手指，抽取藥液時不應(yīng)超過注射器容積的3/4，配藥完畢，用清水擦拭臺面，脫去手套后用肥皂水及清潔流水徹底清洗雙手。④妥善處理用過的物品，例如針頭、棉球等，收集于專用的密閉垃圾桶內(nèi)統(tǒng)一處理。

生理因素之運動功能性防護(hù)：①搬運病人時，注意科學(xué)用力，以免損傷身體；②適當(dāng)改善站立的強(qiáng)制體位；③休息時抬高下肢。

參考文獻(xiàn)

1 魏君.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)傷害因素防護(hù).中國護(hù)理管理，2005，5：20-22.

2 張斌，張環(huán).手術(shù)室護(hù)士工作中的危害因素及防護(hù).吉林醫(yī)學(xué)，2004，25(5)：85-86.

3 潘玉林，杜穎，王琦.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù).中國工業(yè)雜志，2002，(3)：181-182.