糖尿病患者無效健康教育的原因及對策

（青海紅十字醫(yī)院，青海西寧810000）

摘要：實施健康教育是治療和控制糖尿病，提高患者的生活質(zhì)量，延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，降低死亡率，進行繼續(xù)性預(yù)防的重要干預(yù)階段。但是有部分病人無效，分析了發(fā)生的原因并提出了對策。

關(guān)鍵詞：糖尿病；健康教育；無效；對策

中圖分類號：R473.1文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1673-2197（2008）10-0150-02

糖尿病（DM）是中老年常見的多發(fā)病，隨著人們生活水平的提高，我國糖尿病的患病率每年以1%~2%速度遞增，實施健康教育是治療和控制糖尿病，提高患者的生活質(zhì)量，延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，降低死亡率，進行繼續(xù)性預(yù)防的重要干預(yù)階段。隨著整體護理的開展，健康教育已成為護理工作的重要內(nèi)容。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分病人健康教育無效。現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1健康教育無效的原因

1.1患者方面

1.1.1非知識型老年患者健康教育效果差

有些病人居住在偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)，信息來源受限，文化水平低，接受能力差，自我保護意識淡薄，健康需求較少，僅限于求醫(yī)治病，接觸病痛，過多依賴醫(yī)護人員。再者，老年人有多種疾病并存，各臟器功能降低，以及長期形成不良生活習(xí)慣如：吸煙、飲酒，不能進行飲食控制，體育鍛煉等因素，致使健康教育無效。

1.1.2部分中青年患者健康教育無效

文化水平低的，則主要是接受能力差和思想上不夠重視，認為能吃能喝不是病；文化水平較高的，則主要是其社會責(zé)任較重，工作壓力大，各方面應(yīng)酬多，所以戒煙戒酒飲食控制，按時長期服藥等，不能很好地履行。

1.1.3患者在住院期間直接影響健康教育效果

隨著醫(yī)療水平的不斷提高。糖尿病患者的平均住院日縮短，如果在短時間內(nèi)讓病人接受較多的醫(yī)、護理知識，往往效果差；且有些性格內(nèi)向的病人盡管對自身疾病很重視，但思想壓力大，顧慮多，療效欠佳；外向型病人易對疾病不在乎，能夠說出健康教育內(nèi)容，但不能很好地落實在行動上，即知行合一。

1.1.4家屬未積極參與，導(dǎo)致健康教育無效

主要是由于家屬對疾病的認識不足，對病人關(guān)心不夠所致，比如在飲食、活動、急救等知識方面。如果家屬能積極配合督促病人則更容易接受和掌握。

1.1.5病人對護士缺乏信任

由于受傳統(tǒng)觀念的影響，認為護士只會“打針、發(fā)藥”，對護士所指導(dǎo)的健康教育內(nèi)容持懷疑態(tài)度，有的患者則特別相信醫(yī)生的解釋，這樣易造成健康教育無效。

1.2護士方面

1.2.1護士的健康教育沒有落到實處

過多地按照教育計劃進行指導(dǎo)，沒有明顯的針對性和個體差異，不能及時發(fā)現(xiàn)并解決病人的心理問題，難以對病人實施高效完整的健康教育。另外，正確的教育方法，適宜的教育時機，充實的健康內(nèi)容，也是健康教育有效與否的關(guān)鍵。

1.2.2護士缺乏一貫性護理服務(wù)

患者希望每一位護士在任何時間都能提供及時有效的護理及指導(dǎo)，健康教育要貫穿于病人住院過程始終。所以健康教育不僅是責(zé)任護士的職責(zé)，中午班、夜班護士要及時巡視病房，了解每一位患者的病情，針對病人的要求，提供主動護理和教育，從而保持健康教育的動態(tài)性、連續(xù)性、完整性，但在臨床護理工作中，中午班、夜班人員少，對病人的健康教育落實不到實處，造成健康教育無效。

2無效健康教育的對策

（1）病人入院后，及時、認真地進行評估，除癥狀體征外，還要有社會心理資料，然后根據(jù)病人的具體情況進行有效的指導(dǎo)，要運用不同的教育方式，尋找適宜的時機，因為病人的病情每一個階段都有不同的特點，都有不同時期解決的問題，對于非知識型老年患者，護士要尊重老人，關(guān)心老人，主動做好基礎(chǔ)護理和生活護理照顧，從而增加理解和信任，為溝通、交流建立良好的基礎(chǔ)，同時增強教育觀念強化指導(dǎo)。

（2）健康教育形式要多樣化，采用個體教育、群組教育或二者相結(jié)合的教育方法，或鼓勵已康復(fù)病人講述自己的感受等多種教育形式，要把握健康教育過程的四個基本要素即：護士、病人、教育內(nèi)容、教育方法。

（3）鼓勵病人家屬積極參與。通過家屬參與，可增加病人的主動性，能夠及時改變不良生活習(xí)慣，建立健康行為，尤其在飲食及出院指導(dǎo)中，效果顯著。

（4）健康教育要護患雙邊活動。

護士在實施健康教育時，是計劃者、指導(dǎo)者，病人則是執(zhí)行者、評價者，是教與學(xué)的過程。病人在掌握健康保健知識的基礎(chǔ)上，必須建立良好的行為，才能達到真正的目的。

（5）加強護理人員的素質(zhì)培養(yǎng)和技能鍛煉。

作為護理工作者，不僅擁有專業(yè)知識，還要有社會、心理、人文等多元化的知識，運用溝通技巧，全面評價健康教育的效果，不斷加強健康教育的知識培訓(xùn)，樹立現(xiàn)代護理觀，更好地為護理事業(yè)服務(wù)。

（責(zé)任編輯：王尚勇）