不容忽視高職護(hù)生在醫(yī)學(xué)前期課程中的學(xué)習(xí)疲憊

摘要： 本文關(guān)注了高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育中影響教學(xué)質(zhì)量的學(xué)生學(xué)習(xí)疲憊問(wèn)題。

關(guān)鍵詞： 高職護(hù)理 前期 學(xué)習(xí)疲憊

目前我省五年制高職教育已成普及之勢(shì)蓬勃展開(kāi)。然而教育教學(xué)中呈現(xiàn)出的諸多問(wèn)題卻迫使我們不得不面對(duì)它們?nèi)ニ伎肌⑻剿骱透倪M(jìn)。很多文章把問(wèn)題的焦點(diǎn)集中于學(xué)生素質(zhì)［１］、情商［２］、智商等消極的一面而對(duì)大多數(shù)愿意學(xué)習(xí)但又受諸多因素困擾的學(xué)生關(guān)注甚少。尤其是醫(yī)學(xué)職業(yè)教育，教學(xué)的理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)，來(lái)不得半點(diǎn)馬虎和懈怠，為此眾多的學(xué)生覺(jué)得學(xué)醫(yī)很“苦”，而眾多的老師卻認(rèn)為現(xiàn)在的學(xué)生很難教，結(jié)果是不盡如人意的教學(xué)質(zhì)量。筆者是從事正常人體學(xué)教學(xué)的教師，對(duì)此有切身的體會(huì)，特對(duì)眾多學(xué)生的“苦和累”提出自己的看法和對(duì)策，以期與同行交流。

筆者暫且把學(xué)生的“苦、累”感覺(jué)稱之為“學(xué)習(xí)疲憊”，這種狀態(tài)的學(xué)生并不在少數(shù)，大多表現(xiàn)在班級(jí)內(nèi)約一半以上成績(jī)中上的學(xué)生群體中。她們對(duì)成績(jī)比較看重，因此學(xué)習(xí)很“努力”，但效果并不佳。在課堂上她們疲于抄板書或看著書劃線，對(duì)老師講的內(nèi)容是似懂非懂，一知半解。課后則應(yīng)付各門課程的各種思考練習(xí)題，走捷徑者則抄下答案交付了事。背書是她們課后復(fù)習(xí)的一個(gè)主要方法。她們對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容沒(méi)有認(rèn)真去消化，學(xué)習(xí)過(guò)程給她們的感受就是“吃力”，而學(xué)習(xí)的效果是：看著書才會(huì)答題，離開(kāi)書是一問(wèn)三不知。隨著學(xué)習(xí)的深入、疲憊的延伸及學(xué)習(xí)內(nèi)容的累積，這一群體的學(xué)生會(huì)逐步分化出一些對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有感覺(jué)、沒(méi)有興趣甚至厭學(xué)而歸入班級(jí)后進(jìn)行列的學(xué)生。為此高職護(hù)生在醫(yī)學(xué)前期課程中的學(xué)習(xí)疲憊狀態(tài)不容忽視，必須從教和學(xué)兩個(gè)方面去分析原因找出對(duì)策。

一、原因

（一）學(xué)生因素

伴隨著高中普及程度的提高，大部分有著良好學(xué)習(xí)習(xí)慣、善于動(dòng)腦、思維敏捷的中學(xué)生進(jìn)入了高中的大門，而進(jìn)入高職校的學(xué)生大多因?qū)W習(xí)成績(jī)不佳或迫于父母之命來(lái)接受高職教育。她們中確有部分學(xué)生的人生目標(biāo)不明確、自信心不足、學(xué)習(xí)興趣不高、學(xué)習(xí)習(xí)慣較差、惰性十足［３］。但大部分還是愿意學(xué)習(xí)的，只是她們尚未擺脫中學(xué)里那種被動(dòng)的應(yīng)試學(xué)習(xí)習(xí)慣，基本沒(méi)有自己主動(dòng)有效的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的動(dòng)力完全取決于老師。進(jìn)入高職校后，由于文化基礎(chǔ)相對(duì)較差，普通的數(shù)理化等課程已經(jīng)壓得她們喘不過(guò)氣，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的課程又完全是一個(gè)陌生的領(lǐng)域，理解問(wèn)題也很吃力。她們就只能按自己的方式，機(jī)械地背書、做（抄）作業(yè)，結(jié)果學(xué)習(xí)很疲憊，但知識(shí)積累很少。

（二）教師因素

我們的教學(xué)理念是“以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體”，但真正要做到并不容易。其實(shí)學(xué)生的這種狀態(tài)在很大程度上與老師的“主導(dǎo)”不力是脫不了干系的。例如：

1.任務(wù)型教學(xué)

現(xiàn)在有部分教師的教學(xué)方法單一，他們通常不考慮學(xué)生的現(xiàn)狀，不去認(rèn)真組織課堂教學(xué)，只顧埋頭完成授課任務(wù)，很少顧及課堂紀(jì)律或?qū)W生是否學(xué)懂弄通。上課以書本為中心、以任務(wù)為中心向?qū)W生灌輸教學(xué)內(nèi)容，課后找本習(xí)題集布置大量習(xí)題就萬(wàn)事大吉。

2.觀念不到位

隨著中、高職護(hù)理專業(yè)課程改革的深入發(fā)展，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課只為職業(yè)應(yīng)用而設(shè)，“實(shí)用、夠用”是護(hù)理課改的精髓，為此醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)時(shí)間大量縮減。但教材內(nèi)容并沒(méi)有完全按比例刪減。“淡化學(xué)科意識(shí)”是課程改革中很重要的一環(huán)。然而什么是學(xué)科意識(shí)，很多老師并不清楚。對(duì)于許多并不熟悉臨床的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課專職老師來(lái)說(shuō)淡化哪些內(nèi)容是非常棘手的問(wèn)題。因此時(shí)間少、內(nèi)容多的矛盾已成影響教、學(xué)最大的問(wèn)題。當(dāng)然受累更多的還是學(xué)生。

3.考試的壓力

目前評(píng)價(jià)學(xué)生，考試分?jǐn)?shù)仍是最具體的指標(biāo)。試想每學(xué)期有3~4門主課，學(xué)生幾乎從第四周向后，每周都有1~2次的測(cè)試，平時(shí)的課堂練習(xí)還不算。這些分?jǐn)?shù)讓很多學(xué)生為之拼搏。同時(shí)在人們的概念中，一個(gè)班級(jí)的考試成績(jī)也間接反映著任課老師的教學(xué)能力。所以在教考分離的科目，眾多老師就把希望轉(zhuǎn)移到學(xué)生身上。結(jié)果在平時(shí)就會(huì)增添很多作業(yè)，考前要集中輔導(dǎo)還有模擬考試，這樣老師累，學(xué)生更累，但結(jié)果往往事與愿違。

二、對(duì)策

（一）加強(qiáng)學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)

如何讓學(xué)生把握各門基礎(chǔ)課程的特點(diǎn)和學(xué)習(xí)方法，是引導(dǎo)學(xué)習(xí)的關(guān)鍵。譬如人體解剖學(xué)屬形態(tài)學(xué)科，是以看形態(tài)，記位置為主的課程；病理學(xué)和微生物寄生蟲(chóng)也是形態(tài)學(xué)科，但它們是以看形態(tài)，記過(guò)程為主；而生理、藥理、生化則說(shuō)理性較強(qiáng)，必須理清前因后果才能理解課程。這些基礎(chǔ)課的特點(diǎn)和學(xué)習(xí)方法，必須由老師在教學(xué)過(guò)程中經(jīng)常不斷地指點(diǎn)、指正、提醒，不厭其煩地叮囑和督促，才能領(lǐng)她們逐步地入門。

（二）培養(yǎng)良好學(xué)習(xí)習(xí)慣

良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣是改變學(xué)習(xí)效果的重要途徑，也是這些學(xué)生最主要的軟肋之處。作為教師必須重視培養(yǎng)和糾正學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣而不能視而不見(jiàn)。尤其是加強(qiáng)自律性和自主性培養(yǎng)。

1.自律性，即計(jì)劃自我的習(xí)性。

可讓學(xué)生制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，一周一訂，通常在星期天晚自習(xí)上完成。原則上是每天的課堂內(nèi)容必須計(jì)劃好預(yù)、復(fù)習(xí)的時(shí)間。當(dāng)天事當(dāng)天了，不能往后積，否則日積月累，學(xué)習(xí)的包袱就越來(lái)越重。其實(shí)計(jì)劃的制訂并不難，難的是自覺(jué)地按計(jì)劃去實(shí)施。為此在開(kāi)始的幾周中可請(qǐng)學(xué)習(xí)委員、課代表和小組長(zhǎng)分工督促執(zhí)行。目的是強(qiáng)化學(xué)生的時(shí)間觀念并使之逐步固化在日常的學(xué)習(xí)行為中。

2.自主性，即用自己的方式學(xué)習(xí)。

這其中方法很重要，且不同學(xué)科有不同的特點(diǎn)。如果沒(méi)有老師的指點(diǎn)，學(xué)生很難進(jìn)入自我的角色。如筆者在解剖學(xué)課程中請(qǐng)學(xué)生做的是①將該次課中的解剖結(jié)構(gòu)名詞搜集起來(lái)并一一對(duì)應(yīng)到圖片、模型和標(biāo)本上去，很多結(jié)構(gòu)的形態(tài)、位置心領(lǐng)神會(huì)即可；②看書先看圖，先把圖看清、看懂，鼓勵(lì)照著圖去描、涂、繪，好不好、像不像都無(wú)所謂，只要腦中有圖就可以。這樣的方式讓學(xué)生覺(jué)得可以很輕松地從書本中解脫出來(lái)，并能增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自信心。其實(shí)，各學(xué)科都有很多獨(dú)特的自主學(xué)習(xí)方法，只要老師能及時(shí)給予指導(dǎo)，就能幫助學(xué)生從死記硬背的陋習(xí)中走出來(lái)。

（三）提高學(xué)生的理解能力

理解是記憶的基礎(chǔ)，授課中我們也都希望學(xué)生能聽(tīng)懂所授內(nèi)容。但現(xiàn)實(shí)中我們有時(shí)會(huì)很失望。筆者就常常在課間與學(xué)生交談中得知：本人自以為很簡(jiǎn)單的一些概念，她們說(shuō)聽(tīng)不懂，自以為不用解釋的結(jié)構(gòu)，她們卻并不知道。很多老師把這歸咎于現(xiàn)在的學(xué)生太“笨”，殊不知是自己沒(méi)有站在學(xué)生的認(rèn)知角度去考慮問(wèn)題。而大部分學(xué)生對(duì)任課老師都有敬畏心理，很少主動(dòng)與老師溝通和交流，有問(wèn)題也很少向老師求助。加之本身對(duì)醫(yī)學(xué)課程非常陌生，缺少基礎(chǔ)，因此很多問(wèn)題就不了了之了。針對(duì)這樣的情況，我們?cè)谑谡n的過(guò)程中，就應(yīng)盡可能將語(yǔ)言通俗化，舉例生活化，難點(diǎn)簡(jiǎn)單化，盡可能站在學(xué)生的認(rèn)知水平上來(lái)解釋問(wèn)題以提高她們的理解能力。同時(shí)加強(qiáng)與學(xué)生的溝通，隨時(shí)收集反饋信息以調(diào)整我們的教學(xué)方式。

（四）強(qiáng)化教師的主導(dǎo)意識(shí)

名師出高徒，靠的就是指點(diǎn)。在確立“主導(dǎo)”這個(gè)環(huán)節(jié)上，我們教師在責(zé)任心、業(yè)務(wù)水平、教學(xué)觀念、教學(xué)研究、師生間溝通等很多方面仍需加強(qiáng)。有了主導(dǎo)意識(shí)就能在教學(xué)過(guò)程中正確引導(dǎo)學(xué)生，從而幫助學(xué)生走出學(xué)習(xí)的困境。

我國(guó)高等職業(yè)教育如火如荼地展開(kāi)已有十多年的時(shí)間，我校高職護(hù)理教育亦已走過(guò)了五、六個(gè)年頭，盡管學(xué)校一直置身于中、高職醫(yī)學(xué)教育改革及課程設(shè)置改革的大潮中，盡管以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的指導(dǎo)思想非常明確，但學(xué)生的知識(shí)和技能狀況距我們理想的目標(biāo)尚有一定的距離，我們的課程改革、教材建設(shè)、人才標(biāo)準(zhǔn)等一些變革還都停留在形式上。教和學(xué)之間的眾多問(wèn)題，迫使我們必須真正地更新觀念，徹底地改變傳統(tǒng)教學(xué)方法，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，才能培養(yǎng)出知識(shí)和技能全面的合格人才。

參考文獻(xiàn)：

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