安定在產程活躍期的應用１００例分析

摘 要 目的：觀察安定在產程活躍期的療效。方法：在產程活躍早期，應用安定組與不干涉組對照，觀察產程進展、分娩方式及產后母兒并發(fā)癥。結果：應用安定組在陰道分娩率、剖宮產率、產程時間、新生兒窒息率、產后出血率等方面，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，而軟產道裂傷率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.01)。結論：在產程活躍早期應用安定，降低了剖宮產率、新生兒窒息率及產后出血率，縮短了產程，又不增加軟產道損傷。

關鍵詞 安定 產程活躍期 應用

資料與方法

2004年1月～2006年3月對計劃經陰試產的產婦，在產程活躍早期使用安定。200例初產婦均足月單胎頭位，年齡21～34歲，孕周38～41周，無妊娠并發(fā)癥，估計胎兒體重≤4000g。因臨產后精神緊張、對分娩有恐懼心理、睡眠不足、身體疲憊的原因，引起宮頸擴張延緩、停滯或伴宮頸水腫、質韌。將產婦隨機分為觀察組100例，對照組100例。

方法：當宮口開大3～6cm時，給予人工破膜，排除胎兒窘迫、明顯頭盆不稱的基礎上，觀察組產婦排空膀胱，靜脈緩慢推注安定10mg(≥3分鐘)，1～5分鐘產婦進入睡眠狀態(tài)，休息10～90分鐘，對照組不再加以干涉。但在胎兒分娩后，對觀察組、對照組均給予催產素20U宮體肌注。

結 果

兩組間陰道分娩率、剖宮產率、產程時間、新生兒窒息率、產后出血率相比，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，兩組間軟產道裂傷率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.01)。見表1。

討 論

安定屬苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥，有較強的抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠作用及獨特的肌肉松弛作用，不良反應較輕。靜注后迅速發(fā)揮作用，經肝臟代謝大部分經尿排出，消除亦快，對胎兒心率及新生兒Apgar評分無影響。

產婦臨產后由于情緒緊張、恐懼、疲憊等增加交感神經興奮性，使兒茶酚胺的分泌增加，而兒茶酚胺有抑制宮縮作用。靜推安定可使產婦很快安靜入眠，緩解了其緊張、恐懼、疲憊的不良身心狀態(tài)，減少體內兒茶酚胺的分泌及體能消耗，有助于子宮收縮力的加強及協(xié)調性。另外，安定可選擇性使宮頸肌纖維松弛，從而更加速了宮頸擴張，縮短了產程，減少產程停滯、滯產的發(fā)生，降低了剖宮產率及產后出血率。因安定降低母體交感神經系統(tǒng)的興奮性，使子宮血管張力下降，有助于改善子宮的血液循環(huán)，增加對胎兒的供氧，降低了新生兒窒息率。

本資料顯示在產程活躍早期對心理緊張、恐懼、疲憊的產婦予靜脈注射安定大大降低了剖宮產率、新生兒窒息率及產后出血率，縮短了產程，又不增加軟產道損傷，提高了母嬰安全性及產科質量，值得推廣應用。

參考文獻

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