干擾素治療耐藥后肝炎５４例１年觀察

資料與方法

病例來源及診斷標準：為我院2005年6月～2007年11月門診、住院的慢性乙型肝炎患者109例，均符合2000年修訂的全國病毒性肝炎防治方案的診斷標準，其中男84例，女25例，年齡17～57歲，平均34.6歲；其中治療組54例為服用核苷(酸)類似物耐藥病例，對照組55例未服用核苷(酸)類似物；兩組間性別、年齡、肝功能等指標具有可比性。

治療方法：兩組在護肝治療的基礎(chǔ)上，均采用ɑ-2a干擾素(遼寧衛(wèi)星生物制品研究所)5～6MU隔日肌肉注射。

觀察指標：本文觀察了治療1年后的血清ALT，乙肝五項，HBV-DNA等指標，同時檢測腎功能、血糖、血常規(guī)、甲狀腺功能等指標。

統(tǒng)計學方法：采用X²檢驗。

結(jié) 果

觀察治療后1年的ALT的復(fù)常率和HBeAg，HBV-DNA的陰轉(zhuǎn)率見表1。

干擾素治療1年后，兩組ALT復(fù)常率及HBeAg、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率比較，P>0.05，治療組和對照組間差異無顯著意義。

不良反應(yīng)：兩組病例除發(fā)熱、周身不適、白細胞低下、少數(shù)病人血小板下降外，未見特殊不良反應(yīng)。

討 論

盡管核苷(酸)類似物的耐藥機制不完全相同，出現(xiàn)耐藥的時間也長短不一，但是耐藥難以避免，耐藥后肝炎病例會不斷的增加；積極尋求更加合理的核苷(酸)類似物治療方案，減少減緩耐藥非常重要，而耐藥后肝炎的治療同樣不可忽視；干擾素在治療慢性乙型肝炎方面取得了積極的療效，已達成共識，但治療耐藥后慢性乙型肝炎卻少有報道，本文結(jié)果顯示干擾素治療耐藥后慢性乙型肝炎和治療非耐核苷(酸)類似物慢性乙型肝炎療效相似，是治療耐藥后慢性乙型肝炎的重要手段，值得應(yīng)用。

參考文獻

1 中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會.病毒性肝炎防治方案.傳染病信息，2000，13(4)：141-150.

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