酒精所致精神障礙３２例臨床分析

摘 要 目的：探討酒精所致精神障礙的臨床特征和治療效果。方法：回顧性分析2001年5月～2007年5月住院治療酒精所致精神障礙患者32例臨床資料。結果：酒精所致精神障礙患者以男性、文化程度較低、體力勞動者居多，與嗜煙及遺傳因素有一定關系；社會功能受損明顯；精神障礙以幻視、幻聽、被害妄想及行為紊亂為主；臨床表現多合并較多軀體疾病，以肝臟疾病較為多見。結論：飲酒的危害性很大，應早期戒酒治療。

關鍵詞 酒精 精神障礙 臨床特點

資料與方法

2001年5月～2007年5月我院住院患者32例，符合中國精神疾病分類方案與診斷標準第2版修訂本酒精所致精神障礙診斷標準。男31例，女1例；年齡16～63歲；工人12 例，農民9 例，漁民4 例，無業2 例，個體1 例，干部1 例，其他3例；已婚27例，離異3例，未婚2例；文盲3例，小學11 例，初中6例，高中7例，大專及以上5例；有一級親屬酗酒家族史9例(28.13%)；住院≥2次8例(25.00%)。

酒齡與酒量：初次飲酒年齡12～48歲，平均21.7±5.3歲；從飲酒至出現精神癥狀2～27年，平均19.8±7.2年；日飲酒量折合酒精80～980g。

精神神經系統癥狀：按精神障礙分類為震顫譫妄8例，妄想癥6例，幻覺癥10例，人格障礙2例，酒中毒性癡呆1例，柯薩可夫精神病1例，酒精依賴2例，威尼克腦病1例，間發性酒狂1例；幻聽18例，幻視12例，被害妄想11例，嫉妒妄想2例，性格改變1例，智能障礙1例，行為紊亂13例，意識障礙9例(其中5例呈譫妄狀態)。四肢震顫15例，共濟失調5例，肢體麻木3例，感覺障礙2例，抽搐發作2例。

并發軀體疾病：肝硬化3例，脂肪肝1例，肝炎1例，陳舊性骨折4例，顱腦外傷1例，末梢神經炎2例，糖尿病1例，高血壓4例，胃炎、胃潰瘍或上消化道出血3例，癲癇發作1例。

實驗室檢查：心電圖異常6例，腦電圖異常7例，肝功能異常7例，血紅蛋白<10.5g/L2例。

治療：入院后即予戒酒、大劑量B族類維生素、腦活素、氯硝西泮(或勞拉西泮)、小劑量的抗精神病藥物以及其他支持對癥治療，恢復期結合心理治療和健康教育。

結 果

痊愈21例(65.63%)，好轉9例(28.13%)，無效2例(6.25%)。筆者對出院后17例患者進行跟蹤隨訪，結果有14例(82.35%)復飲，其中5例(35.71%)飲酒量有所節制，9例(64.29%)飲酒量和飲酒次數依然如故，并再次住院，最多住院3次。

討 論

本資料顯示：慢性酒精所致精神障礙患者以低文化和體力勞動者的男性居多，與報道相符^[1]，也符合酒精相關精神障礙尤其是酒精依賴患者的社會人口學特征^[2]。

本次調查結果也顯示，95%酒精所致精神障礙患者存在明顯的社會功能缺陷。因此，康復護理方面應加強回歸社會功能訓練，應用教育與獎勵的手段進行行為矯治和生活能力、社會適應能力、職業能力的訓練，提高他們的社會交往能力，幫助病人恢復自信，穩定治療效果。如開展形式多樣的作業治療等，從而改善社會功能。

加強精神衛生知識宣教，給予心理支持，與患者建立良好的護患關系，以取得信任。在教育方面宜通俗易懂，耐心解釋長期飲酒對大腦以及各臟器功能的危害，進行生動的教育，加深印象，使其深刻明確長期飲酒的危害性，幫助患者改變自身的態度，以利解除對酒的渴求。

參考文獻

1 朱盛，夏泳.酒精所致精神障礙138例臨床分析.臨床精神醫學雜志，2003，13：160.

2 沈漁邨.精神病學.第2版.北京：人民衛生出版社，1990：505-507.