院前心肺復蘇的方法探討

摘 要 目的：通過分析院前心肺復蘇的結果，探討提高院前心肺復蘇成功率的途徑。方法：對2年來救治的116例心搏驟停者進行回顧性分析。結果：經電話指導第一目擊者進行心肺復蘇的48例，循環、呼吸恢復的11例，復蘇成功率22.92%，其中3例存活至出院。而第一時間未進行心肺復蘇，待急救醫生到達后才進行者68例，循環、呼吸恢復的4例，復蘇成功率5.88%，兩者的復蘇成功率差異有顯著性，P<0.01。結論：電話指導第一目擊者進行心肺復蘇，為院前急救贏得寶貴時間，救治成功率明顯提高。同時在公民中普及心肺復蘇知識亦非常必要。

關鍵詞 院前 心肺復蘇

資料與方法

回顧性地對2004年7月～2006年7月全部的院前心搏驟停患者116例進行統計和分析，其中男61例，女55例，平均年齡51歲；病因為心血管疾病者52例；非心血管疾病者64例，其中急性腦血管病27例，慢性阻塞性肺病12例，急性中毒15例，血液病3例，急性消化道出血3例，原因不明和其他4例。

搶救方法：接到求救電話的醫護人員，除問清地址和病情外，如可疑心搏驟停者，應立即指導目擊者進行如下工作；①判斷是否心跳呼吸驟停；②放置正確體位；③暢通呼吸道；④口對口人工呼吸；⑤胸外按壓。

調查方法：用Utstein模式進行，統計性別、年齡、是否第一目擊者、是否按指導行心肺復蘇、呼救-到達現場時間、復蘇成功與否者人數。

統計學方法：率的比較用X²檢驗，或Fisher's精確概率計算法，以P<0.05為差異有顯著性。

結 果

符合條件的116例病人中，接受電話指導并行心肺復蘇者48例，未接受電話指導或未行心肺復蘇者68例。兩組病人復蘇成功率比較，見表1。

討 論

醫學界長期以來習慣于醫院內從事醫療活動，這種傳統的觀念及其指導下的醫療行為，嚴重地影響搶救的效果。對于呼吸心跳驟停的病人，現場的10分鐘是“救命的黃金時刻”，電話指導第一目擊者的積極參與，是構筑起生命救援的急救前沿。我們急救人員充分發揮120網絡電話優勢，自2004年以來，逐步建立了對求救者進行電話指導的機制。

規范體制，提高院前復蘇成功率：①縮短呼救-到達現場間期，目擊者在發現病人時應立即撥打“120”，即“Phone first”以激活急救服務系統(EMS)，隨后立即行心肺復蘇，將會提高復蘇成功率。②建立一個完善的EMS系統，合理安排各個網點在全市各社區的分布，成為快速、靈活的網絡。③培訓接話員業務水平，公民中普及心肺復蘇技能。④提高急救技術和改善急救設備，也是提高現場復蘇率的要點。還應積極提高急救技術，如完善氣管插管術、規范復蘇中藥物的應用，同時不斷完善急救設備，以提高院前急救水平。

參考文獻

1 何中乾，蔣建.Utstein模式：院外復蘇資料報告一體化.中國急救醫學，1999，19(1)：6.

2 徐紹春.4664例心臟停博院前復蘇結果分析.中華急救醫學雜志，2001，10(2)：132.

3 付大慶.院前急救調度中可比性數字化管理指標再探討.中華急救醫學雜志，2001，10(6)：415.