腦腫瘤卒中的臨床手術治療分析

摘 要 目的：探討腦腫瘤卒中的病理機制與臨床手術治療效果。方法：對19例手術及病理證實的腦腫瘤卒中患者的臨床治療情況進行回顧性分析。結果：腫瘤卒中表現為顱內血腫和蛛網膜下腔出血，其中腦腫瘤全伴切除血腫清除12例，大部分伴切除腫瘤血腫清除7例；術后功能恢復良好12例，偏癱4例，偏盲1例，聽力下降1例，興奮躁動1例，均無死亡病例發生。結論：腦腫瘤卒中是神經外科急癥，確診后應盡早采取手術治療。

關鍵詞 腦腫瘤卒中 手術治療 分析

資料與方法

一般資料：我科近7年來收治并經病理證實腦腫瘤卒中患者19例，男14例，女5例，年齡21～67歲，平均40.1歲，病史1小時～2.5年。其中既往有高血壓病史5例，癲癇病史2例，所有患者均無頭外傷及腦卒中病史。臨床癥狀和體征表現為：有意識障礙8例，突發劇烈頭痛、嘔吐12例，偏癱7例，聽力下降1例。

方法：對19例患者均行頭顱CT檢查，可見有均勻高密度影患者11例，混雜密度影5例，高密度影并周圍低密度水腫帶3例。通過增強掃描后，均呈環狀或不規則強化，中線結構移位，有8例腦室受壓變形，7例行MR檢查，均診斷為出血性腦腫瘤卒中。

結 果

手術結果：全組病例均行急癥手術治療。腦腫瘤全伴切除血腫清除12例，大部分伴切除腫瘤血腫清除7例；手術后功能恢復良好12例，造成偏癱4例，偏盲1例，聽力下降1例，臨床表現興奮、躁動1例，但無死亡病例。

病理結果： 星形細胞瘤11例，轉移瘤3例均為單發肺癌腦轉移，腦膜瘤2例，少突膠質細胞瘤2例，聽神經瘤1例。

討 論

腦腫瘤卒中是指腦腫瘤在生長過程中，因多種因素發生腫瘤出血，侵及周圍腦組織，形成腦內血腫或瘤體迅速增大。出血量較大時，表現為急性顱內壓增高，貌似腦卒中而容易被誤診誤治。

腦腫瘤卒中臨床上較多見，發生率為1.5%～7.5%，且顱內出血量大約占同期顱內出血量的10%^[1]。腦腫瘤卒中可由多種因素引起，腫瘤的血管結構和狀態異常是易出血的因素，全身或局部的凝血功能異常則促發和加速出血的發生^[2]。腦腫瘤卒中的臨床表現分為兩種：一是急性型。發病突然，劇烈頭痛、抽搐，意識及肢體活動障礙，多為轉移癌及惡性膠質瘤；二是突然加重型。多見于垂體腺瘤，患者表現為突發頭痛、嘔吐、視力急驟下降、失明，頭顱CT檢查示出血與腫瘤征像共存。本組資料顯示，惡性腫瘤出血量較大，良性腫瘤出血量較少，臨床表現多急驟、發展迅速，腦腫瘤卒中一旦發生，必然造成嚴重的神經功能損害，應及時搶救治療。如搶救不及時，可導致患者預后不良甚至危及生命。臨床上必須結合CT、MR的檢查進一步確診，對腦腫瘤卒中確診后的患者，應按急診處理，盡早手術清除血腫，切除腫瘤，搶救生命，改善預后。

參考文獻

1 胡小銘.腦腫瘤卒中臨床分析.浙江創傷外科，2002，7(5)：315.

2 魏社鵬，趙繼宗.105例腦腫瘤卒中的發生機制.國外醫學·神經病學神經外科學分冊，1999，26(4)：199-201.