穴位藥物療法的臨床應用和作用機制

穴位藥物療法是一種以穴位、藥物和經絡作用相結合的綜合療法。它采用少量不同藥物，通過特定穴位的刺激，增強和調整機體的免疫功能，達到治愈疾病的目的。

穴位藥物療法的歷史和現(xiàn)狀

穴位藥物療法，至今約有3000多年的歷史，與湯劑有異曲同工之妙。是中醫(yī)治病的一種外治方法，在我國廣大勞動人民中久已流傳。晉代醫(yī)學著作《肘后方》記載：“治瘧疾寒多熱少，或但寒不熱，臨發(fā)時，以醋和附子末涂背上”。明代李時珍《本草綱目》：“以赤根搗爛，入元寸，貼于臍心，以帛束定，得小便利則腫消”。其他如《外臺秘要》、《簡集方》、《經驗方》、《摘玄方》、《小品方》等書，都有關于穴位貼藥的記載。爾后民間又有燈火、天灸、發(fā)泡、點刺等方法治療疾病，收到了滿意的效果。

隨著中西醫(yī)結合研究的不斷深入，穴位藥物療法有了新的發(fā)展，不僅僅是采用中藥粉末在穴位上貼敷。比如采用葡萄糖穴位注射治療泌尿系統(tǒng)結石，小劑量青霉素穴位注射治療大葉性肺炎，維生素B₁加普魯卡因穴位注射治療重度休克，化膿灸治療支氣管哮喘等。近年來，采用不同的藥物穴位注射，治療慢性咽喉炎、支氣管哮喘、急性腰扭傷、急性乳腺炎、急性膽絞痛、急性胃痙攣、頑固性呃逆等，均收到了很好的效果。藥物通過穴位經絡傳入刺激信息，激發(fā)和調整機體內在的生理功能，使之重建正常的動態(tài)平衡，以達到治愈疾病的目的。

穴位藥物療法的種類及臨床應用

貼敷類：①散劑：是將多種藥物經過粉碎后，混合均勻而成。劑量可隨意加減，穩(wěn)定性高，儲存方便，療效迅速。一般取藥末用水調和成團，貼于治療穴位，定期更換。如治療腰痛的“腰痛散”，貼敷在“腎俞”上，膠布固定。②糊劑：是將粉劑用粘合劑如酒、醋、雞蛋清等，調勻后涂于穴位，外蓋紗布，膠布固定。這種糊劑可緩緩釋放藥效。如治療虛寒性腹痛的“腹痛散”，婦女月經不調用“調經糊”是將藥末用酒調后，貼敷穴位。因醋能軟堅散結、祛瘀止痛；酒能活血散瘀，祛風除濕，宣經通絡。二者外用，可使人體血管擴張、皮膚充血，從而改善血液循環(huán)，有利于藥物的滲透和吸收。③膏劑：是將藥物粉碎過篩后，取藥末適量，加入蔥、姜或蜂蜜調和，貼在穴位上。如“咳嗽膏”，用蜂蜜制。因為蜂蜜本身營養(yǎng)豐富、有鎮(zhèn)咳、緩下、解毒而和百藥的功效。不僅潤滑粘合，并有還原性，可防止某些藥物的氧化變質。“哮喘膏”用生姜制成：“頭痛膏”用蔥白搗爛、攤貼穴位。姜、蔥可以溫中散寒通陽，易于激發(fā)穴位功能，發(fā)揮療效。④餅劑：將治療疾病的藥物粉碎過篩后，加入適量的面粉和拌，做成小餅狀。如治療虛寒性腹泄，貼在神闕穴上的“寶寶一貼靈”。⑤水漬劑：將藥物用水煎熬后，以紗布浸透藥液，放在超短波的墊板上，進行離子導入。

發(fā)泡類：燈芯草蘸油燒燃點灸在穴位上。如點灸在太陽穴上治療頭痛；點灸頰車、合谷穴上治療口眼歪斜；點刺角孫穴治療流行性腮腺炎；毛痕搗爛如泥，敷在膝眼穴，讓其發(fā)泡，然后用無菌針管將滲液抽出治療風濕性關節(jié)炎。貼在內關穴治療黃疸；用艾絨等藥隔姜放在肺俞、天突、哮喘等穴上燒燃，使其發(fā)泡、化膿，名曰“化膿灸”治療支氣管哮喘；用斑蝥、白芥子等藥研末，制成發(fā)泡劑，取肝俞、膈俞為一組；期門、中庭為一組交替貼敷，治療乙型肝炎和乙肝病毒攜帶者。每穴常規(guī)用藥5mg，每周1次。發(fā)泡劑貼敷36小時左右，穴位可見1～3cm大小的灸泡，用無菌空針抽出淡黃色液體，以消毒紗布覆蓋3～5天，自然結痂愈合。

注射類：取魚腥草、當歸、麝香針加強的松龍適量，在天突、中府、手三里穴位注射，治療慢性咽喉炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘等；取曲安縮松、維生素B₁2、普魯卡因穴位注射，治療急性腰扭傷、腰腿痛及骨質增生等；取維生素K3，于中脘、期門穴位注射，治療急性胃痙攣、膽絞痛；復方丹參注射液于郄上穴注射、左病右取、右病左取，治療急性乳腺炎，可收立即止痛、退熱、消腫之效。

穴位藥物療法對整體功能的調整作用

祖國醫(yī)學非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互聯(lián)系。因為人體是一個有機的整體，是由若干臟器和組織、器官所組成，而各個臟器、組織和器官的功能活動，又是整體活動的一個組成部分，所以各個臟器和組織、器官在生理上是相互聯(lián)系的，在病理上是相互影響的。這種互相聯(lián)系體現(xiàn)在臟腑與臟腑、臟腑與各組織器官之間的生理與病理的各個方面。實踐證明，機體體表經穴，與相應內臟間存在著相對特異性的功能聯(lián)系。內臟的功能情況，可以有一定信息反映到體表，經穴的適宜刺激又可通過這種聯(lián)系在一定程度上影響內臟的功能活動。因此，穴位藥物療法治療疾病有效，是有其科學依據(jù)的。

再從疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉化的機理，即病理學觀點來看，同樣能說明整體觀點的指導作用。中醫(yī)認識病理，不停留在癥狀體征的分析，不拘于病因的探求，而強調從機體內外環(huán)境的復雜關系中，去對患者體質、精神思想狀態(tài)、病因的性質和強度以及客觀環(huán)境各方面進行研究。認為各種疾病的發(fā)生，都是由于致病因素作用于人體，導致人體陰陽、氣血、臟腑、經絡功能活動失常，造成機體內環(huán)境相對平衡狀態(tài)的破壞所致。這與巴甫洛夫的大腦皮質與內臟相關學說及神經病理學說，對疾病的原因或其發(fā)展的機理是相一致的。

巴甫洛夫強調有機體是和內外環(huán)境相互關聯(lián)的完整的統(tǒng)一體，一切生理和病理的機轉，都是與其內外環(huán)境息息相關的。如果有機體能與環(huán)境不斷地維持平衡，就能健康生存；假使有機體與其環(huán)境正常的關系遭到破壞，那么就可以發(fā)生疾病；要是這種破壞發(fā)展到最嚴重階段，則將造成死亡。

穴位藥物療法就是根據(jù)整體觀念，將不同的藥物，貼敷在體表或注射在特定的俞穴上，通過經絡影響所屬臟腑，激發(fā)和調態(tài)機體內在的生理功能，起到治療和增強免疫的作用。即達到“激發(fā)精氣”、“疏導氣血”和調整陰陽而達“以平為期”的目的。穴位藥物療法同樣是一種穴位刺激療法。它的治療手段是“雙管齊下”的——既具有穴位刺激的作用，又通過特定藥物在特定穴位的吸收，發(fā)揮其特有的療效，以達到治愈疾病的目的。