黃葵膠囊聯合替米沙坦治療糖尿病早期腎病的療效觀察

摘 要 目的：觀察黃葵膠囊聯合替米沙坦治療糖尿病腎病的療效。方法：將97例糖尿病腎病患者隨機分為黃葵聯合替米沙坦(治療組)和單用替米沙坦(對照組)。結果：治療組臨床療效總有效率顯著高于對照組(P<0.05)；治療組與對照組均能顯著降低24小時尿蛋白，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)；治療組與對照組能顯著提高血清白蛋白(P<0.05)組間比較差異無顯著性；治療組中治療前血肌酐異常者用藥后血肌酐顯著下降(P<0.05)。結論：兩組均可有效治療糖尿病腎病，黃葵膠囊聯合替米沙坦較單純應用替米沙坦治療更能顯著降低尿蛋白排瀉量，降低血肌酐，改善腎功能，未見不良反應發生。

關鍵詞 糖尿病腎病 替米沙坦 黃葵膠囊

資料與方法

2005年9月～2007年10月收治2型糖尿病患者，符合1999年WHO糖尿病診斷標準，選擇97例糖尿病合并早期腎損害符合尿白蛋白定量20～199μg/分。隨機分為黃葵聯合替米沙坦組60例和單用替米沙坦組37例，兩組間性別、年齡無統計學意義(P>0.05)。

治療方法：采用口服降糖藥物或胰島素控制兩組患者的血糖直至血糖穩定，高血壓、血脂異常則給予對癥治療。在常規治療基礎上治療組給予黃葵膠囊5粒，每日3次口服，替米沙坦40mg，1次/日，時間為8周，對照組給予替米沙坦40mg，1次/日口服，共8周，療程結束后復查兩組患者的尿白蛋白含量，停藥后3個月復查尿白蛋白含量。

測定的指標與方法：采用東芝TBA-40RF型生化儀，以酶聯免疫方法測定尿白蛋白(正常值為2～20μg/分)。

統計學方法：采用X²檢驗和t檢驗。

療效判定標準：①顯效：尿白蛋白較治療前減少﹥50μg/分；②有效：尿白蛋白減少10～50μg/分；③無效：尿白蛋白減少﹤10μg/分。

結 果

療效觀察：治療組60例，顯效26例，有效27例，無效7例，總有效率88.33%；對照組37例，顯效4例，有效16例，無效17例，總有效率54.05%。兩組總有效率比較差異有顯著性(P﹤0.01)。

兩組患者治療前后不同時間尿白蛋白測定結果：尿白蛋白含量(μg/分)，治療組治療前為111±84，治療8周后為18±12，對照組為105±78、58±34；治療組在用藥8周后尿白蛋白含量明顯減少，并接近正常值，用藥8周時兩組比較差異有顯著性 (P﹤0.01)。

不良反應情況：治療組患者出現干咳，系因替米沙坦引起，改成單服黃葵膠囊后未出現干咳，其余治療組無不良反應發生。

討 論

2型糖尿病有20%～50%發生糖尿病腎病(DN)，我國住院糖尿病病人DN的發生率達33.6%。研究顯示，積極適當干預措施能明顯減少和延緩DN的發生，尤其是病程早期干預治療效果甚佳^[1]。黃葵膠囊是以中醫理論為依據，應用現代研究技術方法研制開發的中藥新藥。主要成分是黃酮類化合物，動物實驗及臨床驗證表明該藥具有抗炎，利尿，擴張血管，緩解血管痙攣的作用，可使已聚集的血小板解集，減輕高凝狀態，降低全血黏度^[2]。其功能為清熱利濕，解毒消腫。替米沙坦為ARB代表藥物(經臨床研究長程治療慢性腎炎有效)^[3]，為對照組，我們觀察提示在糖尿病早期腎病時給予黃葵膠囊可有效地使尿白蛋白減少，使糖尿病腎病的發展速度減慢，在本實驗中未見藥物明顯不良反應，使用安全，值得臨床應用。

參考文獻

1 陳灝珠，主編.實用內科學.第12版.北京：人民衛生出版社，2005：2195-2201.

2 李學旺，呂向化，等.苯那普利對阿霉素腎病大鼠系膜基質的影響.中華腎臟病雜志，2000，16(1)：44-46.

3 葉任高，陳裕盛.腎臟病診斷與治療標準專題討論紀要.中華中西醫結合腎病雜雜志，2003，4(6)：335-357.