中西醫結合治療排卵障礙性不孕８０例療效觀察

摘 要 目的：觀察中西醫結合治療排卵障礙性不孕的臨床療效。方法：隨機分為治療組(中西醫結合治療組)和對照組(單純西醫治療組)各40例，通過監測排卵與測定治療前后兩組激素水平變化來評價治療效果。結果：治療組40例，妊娠28例(70%)；對照組40例，妊娠19例(47.5%)。治療組妊娠率明顯高于對照組。結論：對于排卵障礙性不孕患者的治療，辨證與辨病相結合，靈活使用中西藥物，選擇多種給藥方法，可取得較好的臨床療效。

關鍵詞 中西醫結合療法 排卵障礙性不孕 療效

資料與方法

一般資料：診斷為排卵障礙性不孕患者80例，隨機分為治療組與對照組各40例。治療組40例，年齡22～39歲，平均28.4歲。不孕年限2～10年，平均3.15年；對照組40例，年齡24～37歲，不孕年限3～10年，平均3.25年。兩組患者在年齡、病程等方面無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

診斷標準^[1]：①婚后有正常性生活未避孕，同居1年以上未受孕者。②所有入選病例均單一或聯合采用BBT測定、宮頸黏液檢查、子宮內膜病理活檢、卵泡B超監測等方法確診為排卵功能障礙。③男方檢查無異常。

方法：對照組：①對癥支持治療與抗炎治療；②可采用理療的方法助排卵；③在促排卵前均給予復方醋酸環丙孕酮治療3個周期，以增加卵巢對藥物的敏感性。治療組：在對照組的基礎上加服中藥，藥物組成： 熟地、山萸肉、牡丹皮、茯苓、澤瀉、鹿角霜、香附、女貞子、旱蓮草、當歸、白芍各10g，菟絲子15g，山藥20g，于月經第5天起煎服，連服7～8天。3個月為1個療程。觀察周期為2個療程。

觀察指標：應用B超監測卵泡發育及子宮內膜，明確是否存在排卵征象，監測血絨毛膜促性腺激素水平變化，停經后行尿或血HCG (+)為生化妊娠，探及孕囊及胎心搏動者為臨床妊娠。

療效判定標準^[2]：①痊愈：1年內受孕者；②好轉：雖未受孕，但與本病有關的癥狀、體征經實驗室，B超檢查均有改善；③未愈：癥狀、體征均無改善。

結 果

兩組臨床療效比較，治療組痊愈28例，好轉9例，未愈3例，總有效率92.5%；對照組治愈19例，好轉8例，未愈13例，總有效率67.5%。與對照組比較，P<0.01。

兩組妊娠率比較，見表1。

討 論

近年來，不孕癥發病率呈上升趨勢，而排卵功能障礙占女性不孕癥的第2位。治療不孕，既應重視柔肝養血，調理月經，又要重視腎中精氣的作用。因此，治療排卵障礙性不孕重在補腎通經，調理沖任。故采用山萸肉能溫腎壯陽，益腎氣，補精血。熟地益氣養陰，配合當歸補氣養血滋陰，補精益髓。另方中莬絲子味甘，性溫入肝、腎、脾經，能補益肝腎，具有增強卵巢功能，促進雌激素分泌作用，雌激素能促進卵泡發育成熟，促進子宮內膜增生。全方具有滋腎養陰、填補精血、溫助腎陽、補血活血之功能所以能使腎氣充盛，沖任堅固，使胎有所養，胎有所系。

本臨床觀察顯示，在治療排卵障礙性不孕方面，中西醫結合用藥較單純西藥療效更確切。能有效改善臨床癥狀，提高妊娠率，值得推廣。

參考文獻

1 陳英德.中西醫結合治療輸卵管炎性不孕癥162例分析.現代中西醫結合雜志，2007，16(27)：4013-4014.

2 何啟會，文斌.中西醫結合治療子宮發育不良性不孕癥的臨床觀察.湖北中醫雜志，2007，29(8)：25-26.