番瀉葉回乳臨床研究

摘 要 目的：觀察番瀉葉回乳的療效。方法：將2546例患者隨機(jī)分為兩組。治療組2300例采用番瀉葉回乳；對照組246例采用雌激素回乳。結(jié)果：治療組顯效2175例，有效125例；總有效率為100%。對照組顯效71例，有效119例，無效56例，總有效率為77.24%。兩組總有效率比較，差異有顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論：番瀉葉對生乳素有抑制作用，回乳療效顯著。

關(guān)鍵詞 回乳 番瀉葉

資料與方法

1981～2004年采用番瀉葉回乳2300例，為治療組，年齡17～42歲；初產(chǎn)婦618例，經(jīng)產(chǎn)婦528例；引產(chǎn)術(shù)后者712例；合并其他疾病者442例。療程3～7天。西藥對比組246例，年齡19～40歲，療程3～5天。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性意義，具有可比性(P>0.05)。

治療方法：①對照組：采用雌激素療法，肌肉注射雌二醇，每次4mg，每日1次，連續(xù)治療3～5天為1個療程。②治療組：番瀉葉5～6g，加開水200～300ml，浸泡15分鐘后飲用(可重復(fù)浸泡)，每日3～5次口服。3～7天為1個療程。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。①顯效：乳汁斷絕，乳房柔軟，無腫脹痛；②有效：乳汁基本斷絕，乳房略有脹痛感；③無效：乳汁減少，質(zhì)清稀，一直不能斷絕，乳房仍有脹痛。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：治療組顯效2175例，有效125例，總有效率為100%；對照組顯效71例，有效119例，無效56例，總有效率為77.24%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組。兩組比較，差異有非常顯著性意義(P<0.05)。

討 論

近年來，回乳在婦產(chǎn)科臨床上逐漸備受關(guān)注，為了讓乳母回乳后減少乳房疾病發(fā)生，乳房不致下垂變形，故多采用中藥為主進(jìn)行治療，以期達(dá)到使乳房在回乳中緩慢回縮，避免乳腺急劇收縮產(chǎn)生腫塊的預(yù)期目的。

中藥番瀉葉味甘苦，性寒，具有瀉熱通便，軟堅(jiān)散結(jié)等作用，惟其回乳之功鮮為人知，實(shí)踐證明該藥有明顯的回乳作用。機(jī)理在于對生乳素有抑制作用，可抑制乳汁分泌，其瀉下導(dǎo)滯、利水消腫作用可引乳下行入腸道而出，起到回乳之效。筆者曾撰寫過《番瀉葉回乳有效》并發(fā)表在《新中醫(yī)》雜志上，后有他人也使用此法^[1]，并在雜志上作了論證。不僅如此，番瀉葉有軟堅(jiān)散結(jié)的之功^[2]，凡回乳中合并乳房脹痛及乳腺炎者，用之可使瘀熱得以泄降，脹痛及炎癥得以改善，而其清熱瀉熱之功，對產(chǎn)后高熱不宜哺乳患者有助于體溫下降^[3]。

近代藥物研究認(rèn)為，番瀉葉有抗菌抑菌作用，凡患有乳腺炎要求回乳患者使用該藥后可緩解病情加重，協(xié)助其他藥物消除炎癥。臨床驗(yàn)證使用番瀉葉后，乳母因種種原因需繼續(xù)哺乳者，停藥1天后可繼續(xù)哺乳，對再次生育哺乳者沒有影響。臨床以雌激素受體阻斷治療回乳有效，但易導(dǎo)致腸道微生態(tài)平衡紊亂，大多數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的腸胃反映，重者可造成可逆性膽汁瘀積。另外，激素受體成分不均勻地分布乳房各部，造成乳腺增生和復(fù)舊不全，還可使乳房加速收縮，造成乳房變形。使用激素類后，禁止再續(xù)哺乳。

番瀉葉藥源豐富，價格低廉，服用方便，簡單易行。惟脾胃素虛，大便溏薄者慎用。服藥期間除有輕度腹痛，便稀反應(yīng)外，無明顯不良反應(yīng)。治療期間，應(yīng)忌食那些可促進(jìn)乳汁分泌的食物，少食高脂肪、高蛋白食品，忌服辛辣刺激之品亦有助治療。

參考文獻(xiàn)

1 李明，李珩.番瀉葉回乳有效.新中醫(yī)，1989，21(12)：20.

2 范大忠.來函摘登.新中醫(yī)，1991，23(4)：封底.

3 李明，關(guān)春玲.番瀉葉治療乳腺增生病.新中醫(yī)，2000，32：18.