青黛、七厘散序貫外敷治療Ⅱ期以上褥瘡臨床療效觀察

摘 要 目的：探討采用青黛、七厘散序貫外敷治療Ⅱ期以上褥瘡的臨床效果。方法：將59例患者分為兩組，治療組采用青黛、七厘散貫序外敷，對(duì)照組采用碘伏涂抹和氟哌酸粉噴灑。結(jié)果：治療組治療后7日褥瘡面積、深度縮小效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：青黛、七厘散序貫外敷治療褥瘡療效較好，簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，值得推廣。

關(guān)鍵詞 青黛 七厘散 褥瘡

資料與方法

2000年8月～2004年4月收治Ⅱ期以上壓瘡患者59例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。按美國(guó)國(guó)家壓瘡協(xié)會(huì)(1998)的壓瘡評(píng)估準(zhǔn)則，確定其深度與面積。

方法：用茶油分別將青黛、七厘散調(diào)成糊狀，使用前臨時(shí)調(diào)配。對(duì)瘡面要常規(guī)清潔，消毒瘡面周圍皮膚。Ⅱ期壓瘡用生理鹽水清潔瘡面，有水皰者在常規(guī)消毒下，用注射器抽吸水皰；對(duì)Ⅲ期及以上壓瘡感染較重、滲出較多的患者，應(yīng)先刮除瘡面的壞死組織后，以雙氧水消毒，再以生理鹽水清洗瘡面^[1]。①治療組將調(diào)配好的糊狀青黛直接涂于瘡面，2小時(shí)后用生理鹽水洗去，再涂上調(diào)配好的七厘散，每日2次，治療過(guò)程暴露瘡面；②對(duì)照組用0.3%碘伏涂抹瘡面，滲出物多者加氟哌酸粉噴灑于瘡面。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：測(cè)定治療前及治療后7日壓瘡的面積、深度。①面積：用皮尺或軟膜打格畫(huà)九分法計(jì)算。②深度：Ⅰ期為皮膚完整，在受壓發(fā)紅區(qū)以手指下壓，顏色不會(huì)變白；Ⅱ期為皮膚損傷在表皮或真皮，潰瘍?yōu)楸頊\性，臨床上可看到擦傷、水皰、淺的火山口狀的傷口；Ⅲ期為傷口侵入皮下組織，但尚未侵犯筋膜，臨床上可見(jiàn)深的火山口狀傷口；Ⅳ期為組織被破壞或壞死至肌肉層、骨骼、支持性結(jié)構(gòu)(如肌腱、關(guān)節(jié)囊)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示，采用t配對(duì)檢驗(yàn)。

結(jié) 果

通過(guò)本組病例對(duì)比可見(jiàn)，治療前差異無(wú)顯著性(P>0.05)，而治療后差異有顯著性(P<0.05)。治療前、后兩組病例的褥瘡面積、深度比較見(jiàn)表1。

討 論

目前醫(yī)院褥瘡發(fā)病率為3%～14%^[2]。褥瘡傳統(tǒng)的治療方法是以祛除病因加外科無(wú)菌換藥為主，多采用抗生素及其他殺菌制劑局部涂敷，在控制細(xì)菌生長(zhǎng)的同時(shí)也抑制了創(chuàng)面組織細(xì)胞的再生，使創(chuàng)面愈合慢、療程長(zhǎng)^[3]。我們采用純中藥青黛、七厘散序貫外敷治療壓瘡，刺激性小，療效良好，對(duì)壓瘡的面積、深度的縮小，效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。因?yàn)橹兴幥圜炀哂星鍩帷a火、涼血、解毒的功能，內(nèi)服治熱毒發(fā)斑、嘔血、咯血、衄血等，外用治療瘡瘍、口瘡、痄腮、咽喉腫痛；而七厘具有活血化瘀、消腫止痛、清熱解毒、散結(jié)祛腐、生肌斂瘡作用。

治療組最突出的特點(diǎn)是用藥后滲出液、分泌物明顯減少，瘡面干潔，肉芽生長(zhǎng)良好，對(duì)于壓瘡周圍有硬結(jié)者，其散結(jié)作用顯著。使用中成藥青黛、七厘散序貫外敷治療壓瘡，療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1 Stephens F，Bick DA.National pilot to implememt pressure ulcer guidelines：results of the baseline audit.Br J Community Nurs，2002，9：4.

2 徐榮祥，主編.中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍學(xué).北京：中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志社，1997：139.

3 甘蘭君.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社，1989：96.