速率法檢測血清ＧＬＤＨ１２０例臨床分析

摘 要 目的：探討血清中谷氨酸脫氫酶(GLDH)的檢測方法及臨床意義。方法：采用速率法測定血清中GLDH的含量，20份正常血清作為對照組，100例各型肝臟疾病患者血清GLDH的檢測結果進行評價。結果：肝病組GLDH明顯高于對照組，兩組相比有顯著性差異(P<0.01)；GLDH試劑的批內精密度CV<5%，有很好的重現性；國產GLDH試劑盒對樣本的檢測數據與進口試劑檢測的結果無顯著差異(P>0.05)，高度相關(R>0.999)；線性上限可>500U/L。結論：用速率法測定血清中GLDH的含量具有簡便、快速、穩定性好、精密度高的特點，測定血清中GLDH活性變化，可作為診斷肝細胞病變，酒精及藥物性肝損傷，特別是壞死型肝病的重要指標。

關鍵詞 谷氨酸脫氫酶 速率法 肝臟疾病

谷氨酸脫氫酶(GLDH)是含鋅的金屬合成酶，它催化谷氨酸脫氫、脫氨生成α-酮戊二酸之間的不可逆反應。此反應的體內大多數氨基酸經聯合脫氨去氨基的關鍵步驟，也是體外非必須氨基酸由聯合脫氨逆向反應生成的重要反應，還是連接氨基酸代謝，三羧酸循環的中心環節，故GLDH主要分布于肝細胞線粒體內，在正常情況下，血清中GLDH 的活性是很低的，通常<10U/L，只有在肝細胞受損害時才明顯升高。

材料和方法

試劑和儀器：日立公司7170型全自動生化分析儀，GLDH試劑盒(批號0711260001)由吉林省惠強生物技術有限公司提供，低值和高值質控物(批號分別為171074，169839)均由羅氏公司提供。

樣本來源：對照組共20例，年齡18～75歲，均為健康體檢者。肝病組共100例，均為醫院確診的各種肝病患者，年齡18～75歲。

方法對比試驗：對照組和疾病組在相同條件下進行檢測，求P值判斷其結果差異是否有顯著性。

精密度試驗：取低、高2份質控物進行連續測定20次，進行批內試驗。

準確性試驗：從肝病組中任意選取20份血清用惠強公司提供的GLDH試劑盒與日本和光 GLDH在相同條件下進行了相關性檢測及對比試驗，對比其結果。

線性試驗：取1份高值的標本，用生理鹽水稀釋為20份不同濃度的測試樣本進行試驗，然后計算回歸方程。

結 果

對比試驗肝病組GLDH明顯高于對照組，兩組相比差異有顯著性 (P<0.01)。結果見表1。

精密度試驗：低(21.0U/L)、高(39.4U/L)標本的批內變異系數(CV)值分別為2.25%、3.16%。

準確性試驗：兩種試劑檢測GLDH的結果高度相關(檢測結果見表2)，相關系數在r=0.999以上，且無顯著差異(P>0.05)，所以惠強提供的異檸檬酸脫氫酶試劑盒所檢測的結果是準確可靠的。

樣本：血清

相關系數：r=0.998(n=20)

回歸方程：Y=0.99X+1.64

Y：惠強試劑(U/L)

X：日本和光試劑(U/L)

線性試驗：高值(500U/L)標本，用生理鹽水稀釋為6份不同濃度的測試樣本，線性方程為Y=0.9925X+0.341，R²=09999。從0～500U/L具有很好的線性關系。

討 論

本研究的對比試驗顯示肝病組GLDH明顯高于對照組，精密度試驗有很好的重現性，準確性試驗顯示國內外兩個廠家的試劑檢測結果無顯著差異，線性試驗表明最大檢測濃度可達>500U/L。結果表明，對于肝細胞損傷性疾病患者，血清中谷氨酸脫氫酶的活性明顯高于健康者和其他疾病患者(P<0.01)。其中急性壞死性肝病患者>急性病毒性肝炎>酒精肝>肝硬化>慢性活動性肝炎。谷氨酸脫氫酶作為肝細胞病變，特別是急性缺血性肝炎和酒精性肝炎的診斷指標具有重要臨床價值，并對指導臨床治療和預后判定具有重要意義。

該酶主要存在于肝線粒體中，故可作為肝損害的特異性指標。①急性肝炎活動期明顯增高。②由于GLDH分子量較大，血中半衰期較長，故恢復正常較慢.在慢性肝炎中，GLDH的陽性率與ALT/AST等基本相同。③而當肝實質損傷加重時，GLDH明顯優于ALT/AST及ALP。所以GLDH增高比ALT提前出現。④在缺血性肝炎時GLDH最敏感，上升幅度最大。并具有較強的特異性，可作為缺血性肝炎的特異性診斷指標。⑤GLDH在肝小葉中央活力較肝小葉周圍活力大1.7倍，因此在灑精性肝病中升高顯著，對診斷灑精性肝病有較高臨床價值。⑥肝硬化代償期，GLDH活性較正常人無顯著性差異，當損傷累及線粒體時才升高，故可作為判斷肝硬化是否活動的標。⑦GLDH不易受到藥物抑制和誘導影響，能特異反映細胞損傷程序，動態觀察活性改變對肝炎的治療及預后估計有重要意義。

參考文獻

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