血尿酸濃度與冠心病發病率的相關性探討

摘 要 探討血尿酸濃度與冠心病發病率的關系，為冠心病的預防診斷治療提供實驗室參考數據。應用生化儀測定98例冠心病住院患者及102例健康體檢者血尿酸濃度。結果表明98例住院患者中血尿酸濃度升高者占72.4%，明顯高于對照組。

關鍵詞 血尿酸濃度 冠心病 動脈粥樣硬化

資料與方法

2003年1月～2006年10月因冠心病住院患者98例為冠心病治療組，男79例，女19例，平均年齡62歲，診斷符合WHO冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(CAD)診斷標準。進行健康體檢者102例為對照組，男76例，女26例，平均年齡57歲。

方法：兩組均按要求在早9：00前空腹采靜脈血3ml，離心后用血清檢測腎功能(尿酸、尿素氮、肌酐)等項目(對照組也要求在體檢前1天不飲酒，不吃海鮮等蛋白質食物)。測定后統計處理血尿酸數據。所用試劑由中生北控生物科技股份有限公司提供，嚴格按操作過程進行。

統計學處理：實驗數據以X±S及百分數表示，組間差異性比較采用t檢驗。

結 果

冠心病組血尿酸濃度平均為437±78.8μmol/L，對照組為223±67.4μmol/L。從實驗數據統計結果看，冠心病組的血尿酸濃度明顯高于對照組血尿酸濃度，P<0.01，差異有顯著性。

討 論

通過對98例冠心病住院患者血尿酸水平的觀察發現，血尿酸濃度與冠心病發病率有明顯的相關性。患冠心病的主要危險因素是糖尿病、高脂血癥、高血壓、吸煙等，但在診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病時，都不具有特異性。臨床觀察顯示，冠心病住院患者血尿酸濃度顯著高于健康對照組，而且血尿酸濃度與冠心病病情程度有關。隨著治療病情好轉血尿酸濃度也逐漸下降。

經過多年臨床觀察，許多痛風患者最終發生高血壓冠心病，甚至心肌梗死。據文獻報道，尿酸在體外能增加血小板聚集程度，尿酸鹽可在人體軟骨及關節周圍析出結晶而沉積，形成“痛風結石”，也可以沉積在血管璧，損傷血管內皮功能，加速血小板聚集而激活血小板和凝血過程。冠心病患者多有高脂血癥，而血尿酸濃度增高，激活血小板，使血管活性物質加速釋放，進而加速動脈粥樣硬化程度，引起血液黏滯性增加和形成血栓。因血尿酸結晶可衍生炎癥反應，而炎癥反應又能導致冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩定，當血壓波動，血流沖擊力發生變化時，冠狀動脈內粥樣斑塊破裂脫落的碎塊激活血凝系統形成栓塞，引起冠脈腔內狹窄痙攣，輕者引起供血不足，重者心肌缺血壞死甚至危及生命。因而，血尿酸濃度的增加也是冠心病的危險因素，它可促使動脈粥樣硬化病情加重。因此血尿酸濃度增高可作為診斷冠心病的一項參考指標。

另有文獻報道，高血尿酸與循環內皮素濃度增加有關，而且主要位于心血管系統的血管壁。高血尿酸與高低密度脂蛋白血癥，高血壓和糖尿病都是引起冠狀動脈內膜損傷，導致粥樣斑塊破裂的致病原因，還有高血尿酸有同家族成員多發的傾向，而且男性多與女性。這其中除個人體質外，不排除不良的生活方式所造成的后果。因為很多患者發病都有明顯的誘因，如長期大量高蛋白、高脂飲食，長期大量飲酒等，導致蛋白質、糖、脂肪代謝異常。許多飲酒人會合并動脈硬化、心肌炎、冠心病，更多的是損傷肝臟。大家都知道：肝臟是人體的重要消化器官，有著強大的解毒功能，健康的肝臟能防止有害物質引起的脂質過氧化反應，維持人體的正常代謝。

預防冠心病和延緩冠心病進展，要建立健康的生活習慣，特別是已發生高血尿酸、高脂血癥、糖尿病及動脈粥樣硬化的人，更應控制體重，戒煙限酒，定期體檢，積極治療，科學用藥，控制病情進展，樂趣生活，才能降低冠心病的發病率。

參考文獻

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