心理干預對術后臥床骨折患者負性情緒及生活質量的影響

摘 要 目的：探討心理行為干預對骨折患者負性情緒及生活質量的影響。方法：將臥床時間較長(≥8周)的60例患者按性別、年齡，隨機分為對照組和干預組，干預組在常規骨科治療的同時配合心理行為干預。結果：兩組患者治療8周SDS、SAS評分比較，差異有統計學意義(P<0.05)；生活質量、滿意度研究組高于對照組(P<0.05)。結論：心理干預可使患者的負性情緒明顯改善，提高生活質量，促進病情的好轉。

關鍵詞 心理干預 焦慮 抑郁 骨折 生活質量

資料與方法

2006年8月～2007年9月在吉林大學第一醫院骨科住院患者。選擇標準：①下肢、骨盆或脊柱骨折需較長時間(≥8周)臥床者；②高中以上文化程度；③除外合并顱腦損傷、慢性病、精神疾病者。資料完整者60例，隨機分成研究組30例，男19例，女11例，年齡54.19±8.73歲。對照組30例，男21例，女9例，年齡50.87±8.76歲；兩組間在受教育程度、職業、醫療費用支付方式上差異無顯著性(P>0.05)。

方法：兩組患者行常規骨科治療、護理。

研究組同時配合心理干預：①支持性心理治療：全面評估患者狀況，進行個性化的護理服務，針對患者的焦慮、抑郁心理，讓其宣泄，然后疏導、支持，講解骨折相關知識，以強化主觀支持及利用度，變被動治療為主動治療；②認知療法：使患者用正確的認知觀點處理事件，減少不良心理、社會應激和情緒反應；③評估社會支持情況，對家屬進行健康教育，普及骨科及心理衛生知識，增進客觀支持。

采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、生活質量綜合評定問卷^[1](GQOLI-74)評定患者的情緒，在骨科常規固定后2天及8周時評定。

統計學方法：使用SPSS10.0軟件包處理數據，進行t檢驗。

結 果

見表1～4。

討 論

心理干預及社會支持能夠幫助患者從生理和情感方面應對生活中的各種壓力，通過多種機制減輕個體在生活轉變過程中的不良影響，促進和維護個體良好的身心狀態^[2]。護士正確評估患者的健康狀況及外環境，進行個性化護理，幫助患者獲得心理支持、社會支持的同時，有目的地培養患者積極向上的樂觀精神，主動參與治療，提高對疾病治療的信心。

表1、2結果表明，兩組患者治療8周后SDS、SAS評分比較，對照組自身前后對照差異不明顯。研究組在緩解負性情緒方面差異有顯著意義(P<0.05)，提示心理干預的實施對骨折患者在藥物治療的基礎上有明顯的輔助治療功效。個性化、個體化的護理服務重視了醫務人員和患者及其家屬之間的溝通交流，統計顯示研究組患者及其家屬對醫療護理工作滿意度高于對照組。

GQOLI-74結果比較：心理干預前兩組的GQOLI-74評分差異無顯著性；8周時，研究組在軀體、心理、社會功能的得分高于對照組，差異有統計學意義，說明通過心理干預，研究組生活質量提高，但物質生活維度改變不大，可能與多數患者的治療費用由他方支付有關。提示心理干預對長時間臥床患者的焦慮、抑郁情緒及軀體不適改善較為明顯，有利于患者生理功能、心理功能的康復和生活質量的提高。

參考文獻

1 李凌江，楊德森.生活質量綜合評定問卷.見：汪向東，王希林，馬弘，編著.心理衛生評定量表手冊.中國心理衛生雜志，1999，增刊：88-100.

2 李小云，張銀萍，等.社會支持與護理.國外醫學·護理學分冊，2002，2(2)：548.