腦溢血病人的護理體會

急性期的護理

嚴密觀察病人的病情變化。在24小時內密切觀察病人的意識狀態、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化，呼吸不規則、脈搏微弱、快速、血壓不穩定或有抽搐等情況，除了采取相應的緊急護理措施外，應及時請醫生處理。

嚴格制動，正確體位。發病以后，一旦確診為腦溢血，應嚴格制動，盡量減少不必要的搬動，以就地搶救為宜。病人的頭部抬高15°～30°，并偏向一側，口稍向下，以利于口腔內及呼吸道的分泌物流出，防止嗆咳及吸入性肺炎。

掌握病人的心理特點，做好心理護理。根據病史了解發病前的心理狀態，是否有情緒激動、生氣、飲酒、暴食等誘發因素。如果病人意識清楚應該給病人介紹有關疾病的誘因，開導病人的思想，使其情緒穩定積極配合治療及護理，也可以防止再出血。

保證營養供給。急性腦出血的病人，在起病72小時內原則上禁食，72小時病情穩定后可根據病情放置胃管，給予高蛋白、低脂肪及含維生素的食物，并根據需要補充水分或營養物質。

應用脫水藥物時應注意水、電解質及酸堿平衡。認真記錄病人出入量，定期檢查腎功能、電解質及血氣分析，防止水、電解質紊亂及酸堿平衡失調，一旦發現及時糾正。

做好呼吸道的護理。其目的是保持呼吸道的通暢，預防肺部感染。病人頭應偏向一側，利于嘔吐物和分泌物的流出，如果引流不暢痰鳴音較重者要及時吸出，有舌后墜者應將下頜托起。要給予氧氣吸入，氧氣導管要每日更換。如果呼吸不暢缺氧嚴重者應作氣管切開，并按照氣管切開病人的護理規范進行護理。

做好口腔護理。預防口腔感染，促進食欲及消化功能，有利于營養吸收及利用。每日早晚各做1次口腔護理，如果有活動假牙應取下清洗，口腔黏膜有破潰者應用龍膽紫涂敷，口唇干裂者可用甘油或防裂油涂抹。

做好眼部的護理。腦溢血病人常出現昏迷，眼瞼閉合不全，會致角膜外露發生角膜炎、角膜潰瘍或結膜炎。應每日清洗眼部分泌物，然后用紅霉素眼膏涂眼，再用四環素油紗布遮蓋。

做好大小便的護理。保持大小便通暢，應用大尿布墊于病人陰部，如果有大小便失禁，容易造成肛周或會陰部皮膚糜爛發炎。應加強陰部的護理，保持會陰部皮膚干燥清潔。如有保留尿管應注意防止尿道感染，定時沖洗膀胱，定時更換導尿管。如有大便干燥應酌情導瀉或戴手套摳出大便。

做好皮膚護理、預防褥瘡發生。腦溢血病人長期臥床皮膚很重要。保持病床的清潔、干燥、無渣屑，對大小便失禁的病人應及時更換床墊。應定時翻身，避免局部組織長期受壓，骨隆突處墊氣圈或棉墊。用熱水袋時應防燙傷。

恢復期的護理

加強肢體功能鍛煉。腦溢血病人通過急性期的治療及以上護理后，病情穩定進入恢復期，此期常有癱瘓等肢體功能障礙，因此護理的重點是加強功能鍛煉促進其恢復功能。首先做好心理護理取得病人配合，其次應掌握好方法，堅持循序漸進、區別對待、持之以恒的原則。循序漸進是運動量由小到大逐漸增加，使身體逐漸適應。區別對待就是根據病人的年齡、性別、病情輕重等特點，針對其心肺功能、體力情況有區別地進行鍛煉。老年人體力差，鍛煉不能操之過急，避免過度疲勞，發生意外，達到鍛煉的最佳效果。

語言功能鍛煉。許多病人留有不同程度的語言障礙，故病人的精神負擔較重，護理人員應對病人熱情關心，耐心幫助，多啟發、誘導和鼓勵，加強病人語言功能鍛煉，盡早恢復其說話功能。首先幫助病人練習發音，然后練習數數及漢語拼音，從音詞、短句、日常用語、簡單對話，逐漸增加難度。鼓勵病人多鍛煉，盡可能多地恢復其喪失的語言功能。

加強疾病的知識宣教，預防復發。經常隨訪，控制血壓。對出院病人，護理人員應囑其定期監測血壓，發現血壓升高及時處理。控制飲食，生活有規律。告訴病人飲食要清淡，勿進食油膩或甜食，禁止吸煙與飲酒，不暴飲暴食，情緒穩定，勞逸結合，適當參加體育鍛煉，以免誘發血壓升高發生再次出血。