凌源市１９９８～２００７年圍產兒出生缺陷監測結果分析

為了解本地區出生缺陷的發生狀況及動態變化，現將1998～2007年圍產兒出生缺陷監測結果進行分析。

資料與方法

監測對象：1998年1月1日～2007年9月30日凌源市轄區內分娩的圍產兒。

監測方法：按照朝陽市出生缺陷監測方案。

質量控制：建立三級質量控制制度。

統計學分析：采用X²檢驗。

結 果

出生缺陷發生率及變化趨勢：10年內共監測52 140例圍產兒，出生缺陷365例，出生缺陷總發生率70.00/萬。出生缺陷發生率從1998～2002年，由75.32/萬降至43.36/萬，呈逐年下降趨勢，無顯著性差異(X²=3.8，P>0.05)。從2003～2007年，由76.49/萬增至107.13/萬，呈逐年上升趨勢，差異有極顯著性(X²=16.49，P<0.001)。

圍產兒出生缺陷與圍產兒死亡：10年共發生圍產兒死亡676例，總圍產兒死亡率12.97%；圍產兒出生缺陷死亡115例，占圍產兒死亡的17.01%，圍產兒出生缺陷死亡率315.07‰，明顯高于同期圍產兒死亡率(X²=2254，P<0.001)，圍產兒出生缺陷死亡率是總圍產兒死亡率的24倍之多。

各種出生缺陷順位：前5位主要出生缺陷分別為總唇裂79例(15.15/萬)，占21.64%；神經管畸形69例(13.23/萬)，占18.90%；先天性心臟病62例(11.89/萬)，占16.99%，多趾32例(6.14/萬)，占8.78%；先天性腦積水27例(5.18/萬)，占7.4%。

出生缺陷診斷：出生缺陷產前確診66例(18.08%)，產后確診299例(81.92%)，臨床診斷235例(64.38%)，超聲確診124例(33.97%)，其他檢查確診5例(1.37%)，尸檢1例(0.27%)。

討 論

圍產兒出生缺陷發生率與死亡率：本資料圍產兒出生缺陷總發生率為79.59/萬。從1998～2002年出生缺陷發生率呈逐年下降趨勢，2002年發生率最低57.56/萬，此期間婚檢率歷年都在90%以上，這與婚前保健到位有關。自2003～2007年出生缺陷的發生率呈逐漸上升趨勢，至2007年間增加明顯，達107.13/萬，說明加強婚前健康檢查的重要性。365例圍產兒出生缺陷中死亡率達315.07%，明顯高于同期圍產兒死亡率，圍產兒出生缺死亡占圍產兒死亡的17.33%。說明出生缺陷是圍產兒死亡的重要死因之一。預防和減少出生缺陷的發生，是降低圍產兒死亡率的重要措施。

出生缺陷的類型：出生缺陷前5位依次為總唇裂、神經管畸形、先天性心腦病、多指(趾)、先天性腦積水。其中總唇裂和神經管畸形占出生缺陷的57.53%，為目前影響我市出生人口素質的主要因素。神經管畸形是目前可以通過一級預防顯著降低發生率，應加強早期干預，進一步提高高齡婦女孕前及孕早期補充葉酸的覆蓋率，抓好產前篩查，產前診斷工作，早期發現異常，及時終止妊娠，減少缺陷兒的出生。

出生缺陷診斷：本資料有81.92%的出生缺陷兒是出生后才確診，于產前確診的僅占18.08%，且有66.67%為孕28周后確診，這就影響出生缺陷兒出生率的降低，影響圍產兒死亡率的降低，應積極開展孕期出生缺陷篩查工作，提高產前診斷技術水平和診斷率，及早發現出生缺陷，選擇性終止妊娠，減少出生缺陷兒出生，減少因出生缺陷導致的圍產兒死亡。