住院糖尿病患者抑郁情緒及相關因素調查分析

資料與方法

2002年4月1日～2004年1月1日收治2型糖尿病住院患者308例，采取問卷調查法。

自行設計抑郁自評量表(SDSyll)?；颊吒星橛绊懸蛩刂饕〒耐侠奂胰恕氖中g、預感健康受到威脅、缺乏所患疾病的相關知識等7方面。

一般資料中，住院天數分為“1～7天”、“8～14天”、“……天以上”；經濟狀況根據月收入及住院費用分為“差”、“中”、“好”；自理程度分為“完全自理”、“部分自理”、“完全喪失”；糖尿病史分為“1年”、“1～3年”、“4年以前”。逐人發放調查表，現場指導填寫并收回；發放80份，回收80份，回收率100%。調查結果應用EXCEL建立數據庫，SPSS軟件進行檢驗，多元相關回歸分析。

結 果

調查對象一般情況：有效病例308份，其中男162例，女146例，年齡46～88歲，平均65.66歲。>60歲占63.75%；經濟狀況“中”、“差”占82.62%，48.75%住院在1周以內，合并高血壓占48.75%，37.5%喪失部分自理能力，90%認為得到家庭、社會“中等”或“以上”程度的支持，62.25%自認為性格“內向”或“適中”。42.5%(131例)發生抑郁，其中男68例，女63例。

本調查抑郁得分與國內常模比較：本調查SDS得分38.50±8.93，國內常模SDS得分36.55±8.55，經t檢驗P<0.01。由此可見，本調查抑郁得分顯著高于國內常模。

抑郁癥狀的影響因素以性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、經濟狀況、患病年限，有無并發癥、住院天數、自理程度、支持系統、性格、預感健康受到威脅等自變量，以SDS評分為因變量，進行多元逐步回歸分析。結果顯示，進入回歸方程的變量是住院天數、性格、經濟狀況、自理程度、預感健康受到威脅(表1)。

本組抑郁發生率較高：本組抑郁平均得分38.5分，其中抑郁障礙發生率42.6%。本組老年住院患者有抑郁障礙的占40.08%，提示抑郁癥狀是老年住院患者常見負性情緒，應引起高度重視。本組平均年齡65～66歲，抑郁發生率高可能與年齡大、經濟狀況差、家人支持關心欠缺以及住院后醫護人員重視不夠有關。

討 論

在護理過程中，不僅要積極做好住院糖尿病患者身體疾病的護理，還必須對抑郁的發生及相應的護理給予高度重視，努力使患者保持良好的心態，以提高其戰勝疾病能力。

加強對護士關于識別不良情緒表現及對策的培訓：目前護理人員對患者的心理狀態不夠敏感，對患者心理反應了解不夠。因此需要加強這方面技能的學習和培訓，要能使對方感到被理解和被支持。

全面準確評估患者情況：患者入院后，護士應全面收集資料，評估患者情況，包括患者的不適癥狀。生活自理程度，對疾病的了解程度，心理情緒反應，家庭經濟條件、社會支持系統等，以了解有無抑郁癥狀的易發因素，并針對具體情況，判定系統的，有效的護理措施。

增強護患溝通，建立良好的護患關系：與患者建立良好的信任關系。同時，良好的社會支持系統可緩沖應激事件對患者情緒的影響，預防或降低抑郁的發生。

參考文獻

1 張明園.精神科評定量表手冊.第2版.長沙：湖南科學技術出版社，1998：38-40.

2 郭利利，姜亞芳，余麗君.對燒傷康復期患者抑郁發生情況的調查分析.中華護理雜志，2001，36(8)：663-630.