糖尿病與飲食關(guān)系探討

飲食療法的目的是把血糖的水平盡可能降至正常范圍，即4～7mmol/L，保持正常的體重，因?yàn)樯眢w肥胖水平的增加，會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗。一個(gè)體重指數(shù)(BMI)超過(guò)25kg/m2的人，體重減輕5%～10%可以更好地控制血糖、減少與2型糖尿病相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素。

糖尿病飲食的誤區(qū)

高脂飲食：有些糖尿病患者只知道糖的危害，因而少吃碳水化合物(淀粉和糖)，但卻以高脂肪飲食來(lái)代之，以為這樣可以減輕胰臟的負(fù)擔(dān)。其實(shí)這是一種誤解，因?yàn)殚L(zhǎng)期進(jìn)食高脂肪食物有增加心腦血管病的危險(xiǎn)。

高蛋白飲食：以高蛋白飲食替代碳水化合物，同樣是一種誤解。機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中需要蛋白質(zhì)。但是攝入大量的蛋白質(zhì)可刺激高血糖素和生長(zhǎng)激素的分泌，二者均有抵消胰島素的作用，對(duì)糖尿病不利。

高糖飲食：高糖的飲食對(duì)糖尿病是絕對(duì)禁忌的。高糖不僅促進(jìn)胰島功能惡化，而且還會(huì)使甘油三脂增高，相關(guān)增加心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

高鐵飲食：高鐵不僅導(dǎo)致鐵在胰腺的沉積，影響胰腺的功能，還可導(dǎo)致“青銅色糖尿病”。

缺鈣：鈣元素不僅對(duì)心血管和防止骨質(zhì)疏松有益，而且它也是胰島素分泌所必需的，所以應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)鈣。

偏食或飲食過(guò)于精細(xì)：許多人體必需的微量元素，如錳、鉻、鎂、鋅等，均含在植物種子的種皮和胚芽中，精加工可使它們損失75%左右。

糖尿病患者飲食注意事項(xiàng)

控制飲食也要首先考慮飲食中營(yíng)養(yǎng)素平衡問(wèn)題，為了維持健康，需要攝取營(yíng)養(yǎng)平衡的飲食。即蛋白質(zhì)、糖類、脂肪、維生素、無(wú)機(jī)鹽、微量元素和食物纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素，糖尿病患者的飲食一般要注意以下問(wèn)題。

采用復(fù)合碳水化合物，使人體慢慢地消化和吸收：碳水化合物占總熱量45%～60%，日進(jìn)量控制在250～300g，消瘦者和重體力勞動(dòng)者可適當(dāng)增加主食量，400～500g。輕體力勞動(dòng)者每日主食量250～400g。肥胖者應(yīng)酌情減少，主食為200～300g。谷類包括米、面等，主要含淀粉，屬于多糖類，含量約80%，糖尿病患者可按規(guī)定量食用。土豆、山藥、南瓜、紅薯、藕、粉絲其所含淀粉為多糖類，可與主食按等量進(jìn)行交換，糖尿病患者要粗細(xì)糧搭配。雙糖的食品包括白糖、紅糖、蔗糖、麥芽糖、糕點(diǎn)、蜂蜜，在腸道易吸收，升血糖較迅速。另外這些糖類還促肝臟合成分泌甘油三脂，增高血漿甘油三脂濃度，因此糖尿病人應(yīng)當(dāng)忌食這類食物。

蛋白質(zhì)占總熱量10%～20%，糖尿病患者的蛋白質(zhì)供給量與正常人近似，成年為1g/(kg·日)，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3以上，植物蛋白與動(dòng)物蛋白相交替，以植物蛋白為主。食物中蛋白質(zhì)主要來(lái)源于動(dòng)物性食品和一些植物性食品，前者主要包括奶類、蛋類、瘦肉、禽肉及魚蝦類海產(chǎn)品等，植物蛋白主要來(lái)源于大豆以及豆制品，如豆腐、豆腐干、豆?jié){、豆腐腦以及大豆蛋白和谷類蛋白質(zhì)等。老年人蛋白攝入不易過(guò)多，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

奶及奶制品、豆及豆制品，除含優(yōu)質(zhì)蛋白外，還含豐富的鈣和維生素B₂，而這兩種營(yíng)養(yǎng)素又是我國(guó)飲食結(jié)構(gòu)中比較缺乏的，動(dòng)物內(nèi)臟含膽固醇較高，故應(yīng)謹(jǐn)慎食用，高膽固醇、高脂血癥者忌食。

嚴(yán)格控制脂肪的攝入量，脂肪可占總熱量的25%～35%，≤1g/(kg·日)，膽固醇的攝入量應(yīng)限制<300mg，宜食用植物油為主。因植物油含有不飽和的脂肪酸，對(duì)心腦血管有利。而動(dòng)物脂肪會(huì)有飽和脂肪酸，對(duì)心腦血管不利，故不宜選用。核桃、瓜子、松子等堅(jiān)果類也是良好的脂肪來(lái)源。據(jù)報(bào)道，花生、核桃所含的亮氨酸、精氨酸，有刺激胰島素分泌的功能，若患者在食用規(guī)定量的食物后，仍有饑餓感時(shí)，可選用這些堅(jiān)果類臨時(shí)補(bǔ)充，因其含熱量較高，故不宜多食。

膳食纖維對(duì)人體很有益處，可降低膽固醇的含量。它是人類消化酶所不能分解的碳水化合物類和本質(zhì)素，可以說(shuō)大部分是多糖，但在結(jié)構(gòu)上和能被人體吸收的淀粉有明顯的差異。故實(shí)際上，膳食纖維包括纖維素、半纖維素、果膠及本質(zhì)素，它具有降低血糖和改善葡萄糖耐量的作用。其作用機(jī)理可能與纖維的吸水性，并能改變食物在胃腸道傳送時(shí)間等特點(diǎn)有關(guān)。因此主張?jiān)谔悄虿』颊咧幸黾由攀忱w維的食物，包括蔬菜、粗糧、雜糧，如魔芋、蕎麥、燕麥等，一般來(lái)說(shuō)，糖尿病患者最好保證每天的膳食纖維攝入量在25～30g，但過(guò)多的膳食纖維不利于蛋白質(zhì)和微量元素的吸收。

維生素和無(wú)機(jī)鹽是人體不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。如補(bǔ)充B族維生素，包括B₁、B₂、B₆、B₁2等等，還有維生素C和維生素E等等，因?yàn)轶w內(nèi)的代謝離不開這些維生素。一般來(lái)說(shuō)，粗糧、干豆類、脂肪類、蛋類和蔬菜類含B族較多。鉻與糖尿病的關(guān)系十分密切，是正常糖代謝及脂肪代謝必要的微量元素，鉻是一種具有多種原子價(jià)的元素，三價(jià)鉻是葡萄糖耐量因子的組成成分，與胰島素結(jié)合可增加胰島素受體，促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞。含活性鉻的食物有酵母、牛肉、蘑菇、啤酒等。鋅能協(xié)助葡萄糖在細(xì)胞膜上的轉(zhuǎn)運(yùn)，每個(gè)胰島素分子中有兩個(gè)鋅原子估計(jì)與胰島素活性有關(guān)。動(dòng)物性食物是鋅的重要來(lái)源。

蔬菜可提供維生素、膳食纖維和礦物質(zhì)(包括微量元素)。但有些蔬菜含碳水化合物較高，如胡蘿卜、蒜苗、豌豆、鮮藕應(yīng)予限量，而含碳水化合物低地可放心食用，如大白菜、菠菜、油菜、西紅柿、冬瓜、茄子、黃瓜、豆芽、芹菜等。

合理安排餐次，糖尿病患者一日三餐定時(shí)、定量很重要，早、中、晚餐中的定量占月總量的1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3為宜，每餐均應(yīng)主副食搭配，各種營(yíng)養(yǎng)均衡。食物的選擇應(yīng)以對(duì)病情有利，而不應(yīng)以“高級(jí)”、“好吃”為原則。

早餐：牛奶250ml、煮雞蛋1個(gè)、花卷50g、拌黃瓜丁100g。中餐：米飯100g、清蒸草魚100g、小白菜150g、豆腐50g、湯1碗。晚餐：饅頭50g、玉米粥50g、肉絲30g、炒芹菜150g、蒸茄泥150g。

總之，糖尿病患者的飲食原則一般建議：控制總熱量，平衡飲食，保持體重，實(shí)行低糖、低脂、低鹽，適量蛋白和纖維素食物。飲食結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、平衡，進(jìn)食強(qiáng)調(diào)定時(shí)、定量、少食、多餐，每日進(jìn)餐3～5次。