普通手術室空氣消毒的方法及監測

摘 要 目的：使普通手術室空氣消毒達到二類環境的標準，提高手術質量，降低切口感染率，提高切口愈合率。方法：采用三種空氣消毒方法聯合消毒。結果：空氣細菌數培養抽查合格率100%，手術切口感染率97.4%，手術切口甲級愈合率98.6%，手術醫生對護理工作滿意度98%。結論：在嚴格的采取以上三種空氣消毒方法，認真的落實消毒隔離制度的前提下手術室空氣每月監測均能達到二類環境標準。

關鍵詞 普通手術室 空氣消毒 方法 監測

手術室空氣消毒是手術室工作中重要的一個環節^[1]。手術室不但要求器械要達到滅菌，人員操作嚴格無菌，更重要的就是手術室環境的消毒一定要達到標準。如果空氣消毒不到位，將直接影響手術質量，造成手術切口延遲愈合，降低手術切口愈合幾率，同時延長了患者住院時間，增加了患者的經濟負擔和痛苦，手術室工作滿意度也隨之降低。這就促使我們采取合理的空氣消毒方法使手術室的空氣消毒一定要達到標準。要通過監督監測促進醫院消毒工作的經常化、制度化和規范化，以達到消毒的衛生標準，提高醫療質量。為觀察不同的消毒劑對手術室空氣的消毒效果，以便選擇合適的消毒劑，提高消毒效率，減少手術感染，我院手術室空氣消毒的具體方法包括轄下幾種。

空氣消毒具體方法

紫外線燈管照射消毒：每天無菌區所有臺面擦拭和地面清潔工作結束后，使用紫外線燈管照射1小時，早晚各1次。術前術后紫外線燈照射30分鐘。使用紫外線燈管常規倒計時登記，使用時注意個人防護。

循環風紫外線消毒機消毒：①術前準備階段：手術患者從病房經過電梯到手術室雖然要換推車，被服，戴一次性帽子，換手術鞋，但難免會帶來細菌，給手術室環境增加污染是個潛在的隱患。同時由于手術開始前手術人員及參觀人員不能集中到位，開門次數較多，所以這一階段空氣消毒很重要，此時采用循環風機空氣消毒30分鐘，以減少室間細菌數。②術中循環風機消毒：主要是污染手術比如腸道手術對手術間的污染是很嚴重的，并且對整個手術室的大環境影響也很嚴重，這種情況下必須開機選擇大風量持續消毒以降低空氣中細菌數把污染減少到最小。③連臺手術的空氣消毒：在上臺手術結束后立即進行衛生處置，在紫外線燈照射的同時開循環風機消毒30分鐘。

循環風機的優點在于它可在有人的房間使用，縮短了連臺手術時間，提高了工作效率。循環風機使用時應注意開機后關閉門窗，每周清潔擦拭，清洗過濾網，每半年對燈管進行檢測更換，機內嚴禁進水。

過氧乙酸終末消毒：采用0.3%過氧乙酸30～40ml/m3計算，使用氣溶膠噴霧器噴霧三區。每周常規噴霧1次，特殊感染手術后噴霧1次。氣溶膠噴霧器優點在于它可使溶液產生細霧粒均勻的分布于室內的空間達到消毒的目的。采用1%過氧乙酸1g/m3計算薰蒸消毒。用不銹鋼容器盛過氧乙酸加熱熏蒸使之產生氣體進行消毒。以上兩種方法均是在室內衛生徹底處置后方可進行。否則達不到消毒效果。使用時也應注意個人防護。

監測方法

室內面積<30m²，設3個點。室內面積≥30m²，設東、西、南、北、中共5個點，均距墻1m，離地面高度為80～100cm，培養皿在空氣中暴露5分鐘后送檢培養。

結 果

目前部分大型醫院手術室已步入潔凈化，我院手術室雖然只是普通手術室但是在嚴格的采取以上三種空氣消毒方法，認真落實消毒隔離制度的前提下手術室空氣每月監測均能達到二類環境標準。空氣細菌數培養抽查合格率100%，手術切口感染率97.4%，手術切口甲級愈合率98.6%，手術醫生對護理工作滿意度98%。

參考文獻

1 張錚.手術室護理手冊.北京：人民軍醫出版社，1995.