試述護理差錯事故的原因及防范措施

護理差錯事故是直接影響醫(yī)療質(zhì)量和護理質(zhì)量的因素之一，可以危及病人的人身安全，甚至造成不良后果。原因雖是多方面的，但人為的因素是主要的。護理人員每天要完成大量的基礎(chǔ)護理技術(shù)操作，將各種具體的醫(yī)療指示及處置落實到患者身上，可以說患者每天24小時都可能在護理人員的監(jiān)督下接受觀察和治療。因此，護理人員的醫(yī)療行為較醫(yī)生更為具體和深入，所反映的效果也更為直接和鮮明。這就要求護理人員有高度的責(zé)任感，熟練的護理技術(shù)，考慮事情要更加周密細心。但是，在臨床護理實際工作中，護理差錯事故又時有發(fā)生，如錯藥名，錯床號，錯時間，錯用法，錯操作，打錯針，輸錯液，漏治療，憑印象治療及交接不清等。這些差錯都不同程度地影響和延誤治療計劃，輕則影響患者治療，增加不必要的痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，重則造成醫(yī)療事故。為了吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，現(xiàn)將導(dǎo)致差錯事故的原因與防范措施談點見解。

差錯原因

情緒不穩(wěn)定：由于各種因素而影響情緒，例如因家庭、婚姻、經(jīng)濟及人際關(guān)系等。加之護理人員絕大多數(shù)是女同志等因素均可引起情緒的波動。又如夫妻感情破裂，家庭不和，失意，經(jīng)濟拮據(jù)，人際關(guān)系緊張，親人生病，家務(wù)事繁忙或自己遭到不幸均可使情緒不穩(wěn)定、消沉。若缺乏自我調(diào)節(jié)的心理平衡能力，在工作中心事重重、精神萎靡、精力不集中，常引起差錯事故發(fā)生。

工作繁忙及疲勞：工作繁忙時過多地信息一并反映到大腦以致出現(xiàn)應(yīng)接不暇，使感覺器和分析器的活動發(fā)生錯覺。對自己工作不能做到心中有數(shù)，未按輕重緩急進行合理安排工作，工作中顯得手忙腳亂。另外，當(dāng)疲勞時人體的內(nèi)環(huán)境造成活動紊亂不協(xié)調(diào)，已出現(xiàn)感覺不靈敏和分辨能力差。這種情況占差錯事故的比例也相當(dāng)高。

缺乏責(zé)任感：少數(shù)護理人員對自己所肩負(fù)的職責(zé)工作性質(zhì)沒有正確的認(rèn)識，缺乏責(zé)任感。不能夠安心本職工作，對自己的工作缺乏熱情。

規(guī)章制度執(zhí)行不妥：工作中想當(dāng)然，憑印象行事，不嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”。如轉(zhuǎn)換醫(yī)囑時“2次/日”轉(zhuǎn)成“3次/日”，將1床藥物轉(zhuǎn)在2床治療單上等。

擅離工作崗位，對患者急救失控：有時個別護理人員對崗位責(zé)任心不強、消極工作、工作中執(zhí)行不認(rèn)真，對工作馬馬虎虎，常見在職不在崗的狀態(tài)。如有的護士，接班時未做床前接班，接班后也末及時巡視病房，對患者病情觀察處理不及時，以致發(fā)生意外，引起醫(yī)療糾分。這是由于未嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，更換班時顯現(xiàn)失控而造成。

注意力不集中：思想分散或個人家庭所造成的原因，或親友來訪等外界因素的干擾，致使注意力分散，有的急于下班，接夜班馬虎出現(xiàn)差錯。

防范措施

加強護理職業(yè)道德教育：加強護理職業(yè)道德教育，提供優(yōu)良護理職業(yè)道德，是防止差錯事故的前提。護理人員要關(guān)心自己的病人，熱愛本職工作，對工作極端負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，養(yǎng)成認(rèn)真、細致，講究護理質(zhì)量，養(yǎng)成實事求是的工作作風(fēng)，全心全意為患者服務(wù)的精神。

克服心理定式和習(xí)性心理：在工作中特別警惕其發(fā)生消極影響，任何時候都切記查對制度，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)自己工作中存在問題的能力，養(yǎng)成良好習(xí)慣，按照護理工作操作規(guī)范執(zhí)行，切忌憑經(jīng)驗印象辦事。

嚴(yán)肅對待差錯事故：差錯和事故一旦發(fā)生，護士必須有忠誠老實的心態(tài)和無私的精神，正視問題、解決問題。分清責(zé)任，及時采取有效措施，吸取教訓(xùn)，提高道德水平，業(yè)務(wù)水平和政策水平。不隱瞞真相，即不夸大也不縮小，不推卸責(zé)任，以患者的健康利益為主，主動協(xié)助有關(guān)人員查找和分析錯誤減少損失挽回影響，不攻擊和袒護當(dāng)事人。做到問題不查清不放過，本人得不到教育不放過，沒有改進措施不放過 。

預(yù)防護理差錯發(fā)生須具備3個要素：①工作要嚴(yán)謹(jǐn)。正確處理好工作與學(xué)習(xí)生活及家庭矛盾等方面關(guān)系，不帶情緒上班。在其位盡其職，始終保持一絲不茍的工作作風(fēng)。②技術(shù)要熟練。要鉆研業(yè)務(wù)，掌握本科的特點，病情及常用藥物知識。③執(zhí)行規(guī)章制度要嚴(yán)格。嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，做到誠心、精心、細心、有心、耐心。

加強管理，警鐘長鳴，防微杜漸，增強責(zé)任感：①嚴(yán)格考核按職上崗：《護士管理辦法》第19條未經(jīng)職業(yè)考核及注冊者，不得從事護理工作。②建立健全護理工作中的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格監(jiān)督和檢查各項制度及技術(shù)操作規(guī)章的執(zhí)行情況。對容易發(fā)生差錯事故的環(huán)節(jié)進行監(jiān)控，以消除隱患。③加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育：樹立一切以病人的中心，對病人高度負(fù)責(zé)的思想，提高護理人員的思想道德水平。④加強護理人員的業(yè)務(wù)水平，提高護理人員的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要。不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。將醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯的發(fā)生降到最低限度。⑤護理部門應(yīng)積極配合倡議本單位領(lǐng)導(dǎo)高度重視本單位的法制建設(shè)，堅定不移地走“以法治院”的道路。必須加強對醫(yī)護人員的普法宣傳教育，提高醫(yī)護人員的法律意識，使醫(yī)護人員充分認(rèn)識到在新的形勢下，醫(yī)療職業(yè)風(fēng)險越來越大，醫(yī)療工作也應(yīng)當(dāng)走法律程序。這樣既可保護患者的利益，可有效地保護醫(yī)護人員的利益。

討 論

隨著社會的進步和生活、文化水平的提高，人們不但對醫(yī)療護理的質(zhì)量及安全提出了越來越高的要求，其法律觀念、經(jīng)濟意識和自我保護意識不斷增強，同時醫(yī)學(xué)科學(xué)也不斷發(fā)展各種侵入性操作，疑難大手術(shù)越來越多，護理工作的任務(wù)艱巨而且責(zé)任重大，但是由于醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的限制，業(yè)務(wù)技術(shù)水平、個體思維判斷水平及道德水平的差異，醫(yī)療事故和護理糾紛的發(fā)生往往是不可能完全避免的。學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，增強法制觀念是非常必要的。這是護生適應(yīng)臨床護理工作，確保醫(yī)療護理安全的基礎(chǔ)。

綜上所述，護理差錯是可以預(yù)防的，關(guān)鍵就是讓護士提高認(rèn)識：差錯是影響醫(yī)療質(zhì)量中的重要因素，也是關(guān)系到病人痛苦和生命安危的大事。因此，護理人員必須加強責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，加強學(xué)習(xí)，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)射，保證醫(yī)療護理質(zhì)量，保證病人身體健康和生命安全。