護(hù)理工作中潛在的職業(yè)風(fēng)險與防范

摘 要 探討護(hù)士在臨床護(hù)理工作中潛在的職業(yè)風(fēng)險，從規(guī)章制度執(zhí)行、醫(yī)療設(shè)備使用、病情觀察，處理醫(yī)囑和護(hù)理記錄，以及護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行討論，提出加強護(hù)士職業(yè)道德建設(shè)，強化護(hù)理管理，服務(wù)理念和法律意識等防范對策。

關(guān)鍵詞 護(hù)理 職業(yè)風(fēng)險

護(hù)理工作中潛在的職業(yè)風(fēng)險

在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士既要執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、書寫護(hù)理紀(jì)錄，又要密切配合醫(yī)生進(jìn)行各項診療護(hù)理操作。在大多數(shù)情況下，護(hù)理工作由護(hù)士一個人獨立完成，無其他醫(yī)護(hù)人員在場，因此護(hù)士承擔(dān)著重大的責(zé)任和很多風(fēng)險。

制度不健全或有章不循，疏忽大意易產(chǎn)生責(zé)任風(fēng)險：護(hù)理工作有多種規(guī)章制度，必須嚴(yán)格執(zhí)行，如交接班制度，查對制度等，當(dāng)制度不健全，組織管理不嚴(yán)，或有章不循，疏忽大意，都會產(chǎn)生責(zé)任風(fēng)險。

醫(yī)療設(shè)備管理不善，護(hù)理安全缺陷，而產(chǎn)生質(zhì)量風(fēng)險：如搶救病人時，需要吸痰，發(fā)觀吸痰器壞了，延誤搶救，引起糾紛。

觀察病情不細(xì)致：護(hù)土專業(yè)知識不足，缺乏經(jīng)驗，粗心大意，責(zé)任意識淡薄沒有發(fā)現(xiàn)病情變化，因片面思維、主觀臆斷而未及時匯報，處理或紀(jì)錄不及時。

錯誤或機械的執(zhí)行醫(yī)囑：處理、執(zhí)行醫(yī)囑錯誤或執(zhí)行錯誤醫(yī)囑，或三查七對不嚴(yán)格。如某醫(yī)生醫(yī)囑書寫不清楚，護(hù)士未詢問，將頭孢唑啉鈉看成頭孢曲松鈉。

護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平低：護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用的科學(xué)，實踐性很強，具有科學(xué)性，技術(shù)性。當(dāng)護(hù)士業(yè)務(wù)不熟悉，專業(yè)知識缺乏，操作不熟悉，或操作規(guī)程不明確會產(chǎn)生技術(shù)風(fēng)險。

實習(xí)帶教的風(fēng)險：帶教是要將一個學(xué)生變成準(zhǔn)護(hù)士，帶教老師不但要教給學(xué)生一些理論知識，如無菌技術(shù)操作，灌腸等，好要手把手教會他們，怎樣正規(guī)操作，出現(xiàn)故障怎樣處理，這些都在病房，在具體的患者身邊進(jìn)行操作，說的、做的，患者及家屬都一目了然。

護(hù)理記錄中潛在的法律風(fēng)險：如護(hù)理記錄字跡潦草，隨意涂改，記錄內(nèi)容與醫(yī)療記錄不符，護(hù)理措施不全面，隨意代簽名，或虛填監(jiān)測結(jié)果等，使護(hù)理記錄失去真實性、完整性，一旦出現(xiàn)糾紛，勢必造成舉證困難或舉證失敗。

服務(wù)態(tài)度欠佳：護(hù)患溝通語言不妥，態(tài)度冷漠，不能體諒患者和家屬的焦慮心情，表現(xiàn)很不耐煩。

其他：如工作繁忙時，辦公護(hù)士讓其他護(hù)士代送化驗單、手術(shù)通知單等，事后未查證是否送達(dá)，以致延誤手術(shù)、檢查。

防范對策

以人為本，徹底改變服務(wù)理念，加強護(hù)士職業(yè)道德培養(yǎng)：①護(hù)士的道德修養(yǎng)，道德信念與道德品質(zhì)，影響和制約著護(hù)士的行為和工作質(zhì)量^[1]。②以人為本，徹底改變服務(wù)理念，克服行為“冷漠”。我們希望被尊重、被重視，看到護(hù)士面帶微笑，態(tài)度和藹認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。

加強學(xué)習(xí)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和法律意識：①加強“三基”知識學(xué)習(xí)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)。②加強法律知識學(xué)習(xí)，提高護(hù)士法律意識。讓每個護(hù)士做到知法、懂法，用法律來規(guī)范自己的行為，依法服務(wù)病人，依法保護(hù)自己，防患于未然。

強化管理，提高護(hù)理質(zhì)量：①有關(guān)專家提出，只要有醫(yī)療活動，就必定存在醫(yī)療風(fēng)險^[3]。護(hù)理管理者要定期或不定期檢查護(hù)理質(zhì)量。②加強安全管理，預(yù)防為主。在臨床護(hù)理工作中，堅持“三查七對一注意”是一種很有效的防范措施，對實習(xí)生也是如此，要認(rèn)真、扎實作好傳、幫、帶工作，使他們明確護(hù)士職責(zé)，知道什么是對、什么是錯，及預(yù)防為主的重要意義。

參考文獻(xiàn)

1 張優(yōu)琴，辛亞娟，錢萍萍，等.舉證責(zé)任倒置后護(hù)士證據(jù)意識狀態(tài)調(diào)查及分析.中華護(hù)理雜志，2004，39(3)：201-203.

2 蔡銅山.推行醫(yī)療風(fēng)險管理提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量.解放軍醫(yī)院管理雜志，2001，8(5)：342-343.

3 王晶.護(hù)士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范.北京：科學(xué)普及出版社，1996，8.