“帝王病”：痛風(fēng)的食療策略

[名醫(yī)檔案]

鄒和建教授，1987年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)，1992年獲上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。現(xiàn)任華山醫(yī)院副院長，兼任風(fēng)濕科主任；復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長、復(fù)旦大學(xué)風(fēng)濕、免疫、過敏性疾病研究中心主任。歷任國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會委員、中華風(fēng)濕病學(xué)會副主任委員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會職業(yè)病專業(yè)委員會副主任委員。發(fā)表第一作者、通訊作者研究論文近30篇，主編學(xué)術(shù)專著4本，參編專著20本，并多次獲得嘉獎。

古今中外，不少赫赫有名的領(lǐng)袖人物、天才英杰飽受痛風(fēng)折磨。隨著生活水平提高，盡管痛風(fēng)不再是達(dá)官貴人的專利，但痛風(fēng)還是更偏愛經(jīng)常應(yīng)酬的成功人士

痛風(fēng)被人們美其名曰“帝王病”。古今中外，不少赫赫有名的領(lǐng)袖人物、天才英杰飽受痛風(fēng)折磨。其中有亞歷山大大帝、法國路易七世和路易十四世國王、英國安妮皇后、美國總統(tǒng)富蘭克林、中國元世祖霍必烈等。如今，隨著生活水平提高，痛風(fēng)不再是達(dá)官貴人的專利，而成為現(xiàn)代生活的文明病。曾有報告指出，在痛風(fēng)患病人群中，33%是富商、26%是醫(yī)生和律師。看來，社會富裕階層、營養(yǎng)良好的階層發(fā)病較多，成功人士不得不提防“帝王病”。日前，記者走訪了這一領(lǐng)域的權(quán)威人士，華山醫(yī)院副院長、風(fēng)濕科主任鄒和建教授。

誘發(fā)痛風(fēng)幾大因素

痛風(fēng)之所以被稱為“帝王病”，是因為原發(fā)性痛風(fēng)發(fā)病率與飲食中蛋白質(zhì)含量密切相關(guān)，與優(yōu)越的經(jīng)濟條件直接聯(lián)系在一起。二戰(zhàn)以后，日本經(jīng)濟的迅速發(fā)展，蛋白類食物大量增加，痛風(fēng)開始流行。在1958年之前，我國僅有25例痛風(fēng)報道。上世紀(jì)80年代后，隨著我國社會的變革，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯變化，食物所含能量(如高蛋白、高脂肪、高碳水化合物)、嘌呤類物質(zhì)(動物內(nèi)臟、海鮮類、肉類等)的顯著增加，我國人口平均壽命的延長，痛風(fēng)患病率顯著增加。

人體內(nèi)的尿酸是不斷地生成和排泄的，一旦食用嘌呤高的食品，人體代謝發(fā)生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，都會引起血尿酸濃度提高，超過飽和濃度后，即以結(jié)晶的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的炎癥反應(yīng)，造成劇烈關(guān)節(jié)疼痛，這就是痛風(fēng)。

據(jù)鄒和建博士分析，痛風(fēng)病是與遺傳有一定關(guān)系的代謝性疾病，對于家族中有痛風(fēng)病史的人，應(yīng)格外注意。一些后天的因素，對痛風(fēng)病的發(fā)生也有影響，呈現(xiàn)出幾個趨勢：肥胖的人較瘦人易患痛風(fēng)病；營養(yǎng)過剩的人較營養(yǎng)一般的人易患痛風(fēng)病；年紀(jì)大的人較年輕的人易患痛風(fēng)病；男性較女性易患痛風(fēng)病；貪食肉類的人較食素的人易患痛風(fēng)病。如果梳理一番，痛風(fēng)發(fā)作存在幾大誘因。

其一、膳食。在節(jié)假日喜慶的美酒佳肴后，不少人常常發(fā)作關(guān)節(jié)腫痛癥狀。這是因為高嘌呤飲食可增加尿酸合成，促使血尿酸升高。可見，飲食中的嘌呤可以影響血尿酸水平，不加節(jié)制地暴食富含嘌呤的食物，如肉汁、肉精、濃汁湯、動物內(nèi)臟、香腸、火腿、龍蝦、沙丁魚、小魚肝、豬腦、蘆筍、香菇等，尤其同時大量飲酒可使血尿酸水平顯著升高，誘發(fā)急性痛風(fēng)。

其二、飲酒。飲酒導(dǎo)致痛風(fēng)遠(yuǎn)比膳食要大得多。通過對進(jìn)食而不飲酒與進(jìn)食同時大量飲酒的兩組人的觀察比較，發(fā)現(xiàn)后者血尿酸水平顯著上升。曾有調(diào)查顯示：一瓶啤酒下肚，可使人體血液中尿酸含量升高一倍。

可見，成功人士由于應(yīng)酬多，總是與酒精、宴席，富含嘌呤和蛋白質(zhì)的食物打交道，無怪乎，痛風(fēng)更偏愛這類成功人士。

除此之外，對痛風(fēng)高危人群而言，即使一些輕微的創(chuàng)傷，有時甚至是不被覺察的損傷，比如長途行走、扭傷、鞋履不適，打高爾夫球等，都可能導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。同時，鉛中毒、長期使用維生素B1、青霉素、小劑量阿斯匹林、利尿劑等藥物，以及腫瘤患者在化療、放射治療后，都有可能引發(fā)痛風(fēng)。

健康食譜防治痛風(fēng)

中年以上男士，如果突然發(fā)生單關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，癥狀在數(shù)小時內(nèi)達(dá)到高峰，且有反復(fù)發(fā)作，尤其在腳趾第一跖趾關(guān)節(jié)、第一掌指關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的，即應(yīng)去醫(yī)院診斷。而高血脂、高血壓、心血管疾病、糖尿病等人士，更應(yīng)定期體檢，倍加注意。對此，鄒和建博士列舉了飲食原則，并開出了健康食譜。

調(diào)整飲食、防止過胖。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，血清尿酸鹽水平與肥胖程度、體表面積和體重指數(shù)呈正相關(guān)。醫(yī)學(xué)臨床觀察表明，肥胖病人體重降低后，血清尿酸鹽水平降低，尿排出減少，痛風(fēng)發(fā)作減輕。因此，控制體重是遠(yuǎn)離痛風(fēng)的良策。

具體說來，可以按照高碳水化合物、中等量蛋白質(zhì)、低脂肪這一原則，分配三大營養(yǎng)素。碳水化合物包括蔬菜和水果，應(yīng)占總熱量的55%～60%；蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的11%～15%，主要選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類的蛋白部分。因為它們既是富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白，能夠提供組織代謝不斷更新的需要，且所含嘌呤很少，對痛風(fēng)病人幾乎沒有不良影響。但酸奶因含乳酸較多，對痛風(fēng)病人不利，所以不宜飲用；總熱量的其余部分，可以脂肪補充。由于脂肪氧化產(chǎn)生的熱量約為糖類或蛋白質(zhì)的二倍，為降低體重，應(yīng)該限制。

多吃蔬果等堿性食品。含有較多鈉、鉀、鈣、鎂等元素的食物，會在體內(nèi)氧化生成堿性氧化物，如蔬菜、馬玲薯、甘薯、奶類等，生理上稱為堿性食物。類似柑橘這樣的水果，經(jīng)體內(nèi)代謝后留下豐富的堿性元素鉀，也屬于堿性食品。增加堿性食品攝取，可以降低血清和尿酸的酸度，甚至使尿液呈堿性，從而減少發(fā)病可能。因此，成功人士應(yīng)該少吃葷腥、少吃海鮮、少量飲酒。值得一提的是，在宴請中使用蘇打水，有利于堿化尿液，排泄尿酸，可謂是“健康飲品”。

注意食品的烹飪方法。烹飪方法直接影響著健康程度。常吃火鍋會提高痛風(fēng)發(fā)病率，因為火鍋原料主要是動物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮等，所以涮一次火鍋，則比一頓正餐攝入嘌呤高10倍以上。再加上啤酒相伴，更不健康。因此，合理的烹調(diào)方法，可以減少食品中含有的嘌呤量。比如，可以將肉類食品先煮，棄湯后再行烹調(diào)。此外，辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調(diào)料，會興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)急性發(fā)作，應(yīng)盡量遠(yuǎn)離。

常見食品所含嘌呤高低對照表

第一類、含嘌呤高的食物（發(fā)作期、緩解期均不宜食用）

肝、腎、胰、腦、肉餡、肉汁、肉湯、鳳尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦、淡菜、鵝、酵母等；各種酒類，尤其是啤酒。

第二類、含嘌呤中等的食物（發(fā)作期不可食用，緩解期可少量食用）

魚類：鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、貝殼類、鰻魚及鱔魚

肉類：熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉

禽類：鴨、鴿子、鵪鶉、野雞、火雞

第三類、含嘌呤較少的食品（發(fā)作期不可食用，緩解期可以食用）

魚蟹類：青魚、鯡魚、鮭魚、鰣魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣

肉類：火腿、羊肉、牛肉湯、雞、熏肉

麥麩：麥片、面包、粗糧

蔬菜：菜花、四季豆、青豆、豌豆、菠菜、蘑菇、干豆（綠豆、紅豆、黑豆）、豆制品

第四類、含嘌呤很少的食物（發(fā)作期、緩解期均可食用的食物）

糧食：大米、小麥、小米、蕎麥、玉米面、精白粉、富強粉、通心粉、面條、面包、饅頭、高粱、蘇打餅干、黃油小點心

蔬菜：白菜、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍(lán)、甘藍(lán)菜、萵苣、刀豆、南瓜、西葫蘆、番茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜、甘薯

水果：各種水果

蛋、乳類：鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、麥乳精、牛奶、冰淇淋

飲料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力

其他：雞鴨血、醬類、蜂蜜、植物油、黃油、奶油、花生醬、果醬、干果、瓜子、杏仁、核桃、榛子、海蜇、海藻等