“骨質疏松”的十大防治誤區

隨著醫學科普宣傳力度不斷加大，這幾年人們對“骨質疏松”這幾個字已經非常熟悉，許多人還知道骨質疏松者容易骨折，會給人們的健康和生活帶來嚴重影響。但究竟什么是骨質疏松?如何防治骨質疏松?許多人一知半解，甚至走進了誤區。

誤區一：骨質疏松就是缺鈣，只要補充足夠的鈣，就不會發生骨質疏松。

其實，骨質疏松不僅僅是缺鈣，骨質疏松的原因或誘因很多，如：體重過低；性激素低下；吸煙；過度飲酒；過度飲咖啡和碳酸飲料；體力活動缺乏；飲食中鈣和維生素D缺乏(光照少或攝入少)；患有影響骨代謝的疾病，如甲狀腺、甲狀旁腺疾病、糖尿病等；應用影響骨代謝的藥物，如激素、免疫抑制劑等；老年人群，女性65歲，男性70歲。其中，缺鈣只是諸多原因之一，當然單純補鈣也不足于預防骨質疏松。

誤區二：骨質疏松與年輕人無關。

事實上，骨質疏松可以分為三大類型：

一、原發性骨質疏松，包括：老年性骨質疏松和絕經后骨質疏松。這一類型的骨質疏松發病率最高，主要影響老年人，與年輕人無關。

二、繼發性骨質疏松：繼發于其他原因所致，如：繼發于某些內分泌疾病，如甲狀腺機能亢進癥、糖尿病等。長期服用甲狀腺激素、免疫抑制劑或糖皮質激素(如強的松)的患者也易罹患。此類疾病很少被人了解，單純補鈣遠遠不夠，還需要治療原發病。另外，散發的其他類型的骨代謝疾病也不容忽略，如甲狀旁腺疾病、成人維生素D缺乏癥等，常常發生于年輕人。

三、特發性骨質疏松，發生于年輕人，包括：青少年骨質疏松；青壯年、成人骨質疏松；婦女妊娠、哺乳期骨質疏松。因此，年輕人如出現腰背酸痛、骨關節疼痛或輕微外傷后骨折也應及時就診以排除骨質疏松。

誤區三：沒有外傷史，就不會發生骨折。

息有骨質疏松的骨骼是非常脆弱的，有些輕微動作常常不被感知(即沒有明顯的外傷史)，但可以引起骨折：咳嗽、打噴嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸……常見的骨折部位：脊椎骨、肋骨、橈骨、股骨上端，這些輕微的骨折可以給病人帶來嚴重的后果，因此應注意檢查及早明確診斷并及時治療。

誤區四：骨質疏松無需做骨密度測定。

骨密度測定不但可用于診斷骨質疏松，也可用于隨訪骨質疏松的病情變化和評價骨質疏松藥物治療的效果，因此，已經明確患有骨質疏松的病人可以定期進行骨密度測定，以了解骨質疏松的病情變化與評價骨質疏松藥物治療的效果。一般來說，可以每年檢查一次骨密度。

誤區五：血鈣正常，就是不缺鈣，即使患骨質疏松，也不需補鈣。

血鈣正常不等于骨骼中的鈣正常。血液中的鈣含量通過多種激素的調節使其維持在狹小的正常范圍內，這些激素是：甲狀旁腺激素、降鈣素、活性維生素D。當鈣攝入不足或丟失過多而導致機體缺鈣時，會通過激素調節破骨細胞重吸收骨質而使骨骼這一巨大的鈣儲備庫中的鈣釋放到血液中，以維持血鈣于正常范圍內，此時骨中的鈣發生流失；當膳食中鈣攝入增加時，則通過成骨細胞重新形成骨質而重建鈣的儲備，上述平衡如被打破即會引發骨質疏松。需要強調的是原發性骨質疏松即使發生嚴重的骨折，其血鈣水平仍然是正常的，因此補鈣不能簡單地只根據血鈣水平而定。

誤區六：維生素D就是鈣片。

此結論是錯誤的。不過，維生素D與鈣片之間具有密切的聯系：鈣的吸收一定需要維生素D的參與：一、維生素D是鈣的忠實伴侶，可以促進腸道鈣吸收；二、“活性”維生素D是維生素D的活化形式。維生素D本身無活性，需經過肝臟、腎臟轉化成“活性”維生素D后才能發揮生物學作用。三、阿法骨化醇與骨化三醇即是“活性”維生素D。不過，前者需經腎臟進一步轉化后才起作用，后者可直接發揮作用。

誤區七：骨質疏松是自然衰老造成的，無需治療。

隨著人類壽命的延長，老齡人口不斷增加，一些與增齡相關疾病的發病率也在逐年增加，老年人需要關注的四大疾病為：高血壓、高血脂、糖尿病與骨質疏松。這些疾病的發生均與增齡有關，也可以說與自然衰老有關，但是并非不需要治療或沒有辦法治療。事實上，上述疾病都是可以預防和治療的，其中骨質疏松即可通過生活方式干預、補鈣，必要時配合藥物治療而減輕病人的疼痛，預防骨折的發生，從而提高老年人的生活質量并延長其壽命。

誤區八：治療骨質疏松等于補鈣。

骨質疏松的治療不是單純補鈣，而是綜合治療。治療的目的是提高骨量、增強骨強度和預防骨折。其綜合治療措施包括：生活方式干預(如適當的體育鍛煉、糾正不良嗜好、防止跌倒等)、補鈣，必要時配合藥物治療。藥物治療包括：活性維生素D、雌激素或雌激素受體調節劑、雙膦酸鹽類(如阿侖膦酸鈉)、降鈣素等，具體藥物的選擇需根據醫生的建議而定。

誤區九：有骨質增生，不能補鈣。

骨質疏松常常合并骨質增生(即“骨刺”)，而骨質增生常常是繼發于骨質疏松后機體的代償過程中發生鈣異位沉積所致。這時鈣常常沉積于骨關節表面而形成了“骨刺”，補鈣可以糾正機體缺鈣狀態，從而部分糾正這一異常過程，減少“骨刺”的形成，甚至使已形成的“骨刺”減少，因此患有骨質增生的患者如同時患有骨質疏松仍需補鈣治療。

誤區十：患有“腎結石”者不能補鈣。

導致腎結石的原因很多，如尿路畸形、尿路梗阻、尿液過度堿化或尿中草酸過多，甚至因機體缺鈣而導致骨鈣釋出過多，進一步通過尿排出過多等，當然過多補鈣或應用活性維生素D也可導致腎結石。需要強調的是患有腎結石的患者應注意以下幾方面：1 查找“腎結石”原因，如甲狀腺功能亢進癥、尿路畸形等；2 檢測血鈣；3 監測尿鈣與尿PH值；4 區別不同情況，個體化補鈣。

編輯 胡珺