醫(yī)患配合診治特應(yīng)性皮炎

[名醫(yī)檔案]

鄭志忠，中國皮膚科醫(yī)師協(xié)會會長，中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會副主任委員，上海醫(yī)學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會名譽(yù)主任委員，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院教授、博士、博士生導(dǎo)師。

特應(yīng)性皮炎發(fā)病率在我國呈現(xiàn)逐年上升趨勢，對患者及其家庭的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過糖尿病，已成為日益嚴(yán)重的公眾健康問題。

特應(yīng)性皮炎的病人癢得很厲害，癥狀很明顯，學(xué)生影響學(xué)習(xí)，大人影響工作，甚至影響家庭的生活，所以負(fù)擔(dān)非常重。國外學(xué)者做的研究表明，特應(yīng)性皮炎對患者的影響，對患者家庭的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)要超過糖尿病的影響，所以一定要重視。

最近由中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會免疫學(xué)組制定的《中國特應(yīng)性皮炎診療指南》已經(jīng)正式發(fā)布。這本《指南》是由中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會免疫學(xué)組全體成員，并特邀了部分兒童皮膚病學(xué)專家共同完成的。指南突出了臨床醫(yī)生最關(guān)心的臨床表現(xiàn)、診斷和治療三個方面，行文簡明扼要，易讀易用；在診斷標(biāo)準(zhǔn)方面，兼顧了簡單易記和臨床癥狀描述全面的內(nèi)容，使醫(yī)生不用進(jìn)行實驗室檢查就可診斷，特別適合基層醫(yī)生在臨床中應(yīng)用。

特應(yīng)性皮炎是一種常見的慢性皮膚病，也稱遺傳過敏性皮炎或異位性皮炎，發(fā)病率在我國呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，目前它已成為日益嚴(yán)重的公眾健康問題。特應(yīng)性皮炎通常初發(fā)于嬰兒期，1歲前發(fā)病者約占50％，部分患者病情延至成年。特應(yīng)性皮炎病程長、易復(fù)發(fā)、難根治，患病時皮膚瘙癢、干燥的癥狀嚴(yán)重，且會伴有一系列的皮膚病癥，包括干皮癥、皮膚感染傾向等，尤其在冬天，由于皮膚缺乏水分和油脂，瘙癢和干燥癥狀會更為嚴(yán)重，這就會給患者的身心造成了的負(fù)擔(dān)。

特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率，一般來講發(fā)達(dá)國家發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)展中國家。以瑞士為例，在最近的十年時間里，特應(yīng)性皮炎、哮喘發(fā)病率大概上升2至3倍；在英國和日本，11歲以下的兒童最高達(dá)到24％，發(fā)病率非常高。中國特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率相對比較低，因為中國是一個發(fā)展中國家，但是通過相關(guān)數(shù)據(jù)可以看出來，從1989年一直到2002年三次不同流行病調(diào)查說明特應(yīng)性皮炎發(fā)病率有上升的趨勢。臨床上數(shù)據(jù)也非常明顯上升，鄭志忠最近一兩年看的這樣的病人就比較多。

據(jù)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所對我國7歲至20歲青少年人群的特應(yīng)性皮炎發(fā)病率進(jìn)行的調(diào)查，結(jié)果顯示，總患病率高達(dá)0.69％，我國目前約有超過230萬青少年受到特應(yīng)性皮炎的困擾。但是，目前特應(yīng)性皮炎的病因尚不明確，影響因素眾多，現(xiàn)在認(rèn)為可能是兩種情況造成特應(yīng)性皮炎的發(fā)病:一是遺傳易感性，比如有家族過敏史的人更易患??；二是環(huán)境因素，包括氣候、食物、空氣中的花粉，還有生活方式等。

特應(yīng)性皮炎的患者，需要注意對日常生活進(jìn)行調(diào)節(jié)。比如說環(huán)境，有的人發(fā)病情況非常嚴(yán)重，哮喘得厲害，就只好到南方去。有這樣的例子，病人一到南方，就好了。另外，建議病人家里可以買幾個加濕器，一個屋子一個，家里頭三個加濕器，使用后病人癥狀就可以得到緩解。病人還要注意食物的攝入，特別是小孩容易過敏，需要觀察，哪些食物是容易過敏的就不要吃。在病人的衣著方面，一般建議穿得寬松一點，純棉材質(zhì)。在洗浴方面，因為有的小孩天天要洗澡，甚至一天洗兩次澡的情況很普遍，是建議患有特應(yīng)性皮炎的孩子洗澡次數(shù)要稍微少一些，而且在每次洗浴完之后一定要用潤膚品保濕。

另外，患者還要注意對飲食習(xí)慣做一定的合理調(diào)節(jié)?，F(xiàn)在人們的飲食口味比較重，結(jié)果吃了很多，有些還要到酒吧里邊，很多酒精一并喝進(jìn)去，對皮膚都是非常不利的。白領(lǐng)階層晚上熬夜，有些人正當(dāng)?shù)陌疽?，臨時加班一下趕什么任務(wù)，那也沒什么，有些人沒什么事情就是上網(wǎng)打游戲，一直搞到很晚，這些對皮膚保養(yǎng)都是非常不好的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論提倡“治未病”，鄭志忠建議人們保持良好的生活習(xí)慣，飲食清淡一點，充分的睡眠時間，保持皮膚滋潤，盡量少接觸一些亂七八糟的化學(xué)物品，這樣對皮膚保養(yǎng)非常有利。

目前，治療特應(yīng)性皮炎藥物有外用類固醇軟膏、抗組織胺口服藥為主。其中，外用類固醇軟膏是目前治療特應(yīng)性皮炎的一線療法，但是這類藥品在面部、頸部等嬌嫩皮膚長期使用會引起皮膚變薄，色素沉著等現(xiàn)象，因此需慎重使用，同時兒童更需謹(jǐn)慎使用。

患者在治療當(dāng)中兩個問題要注意，就是“重治療，輕護(hù)理”。發(fā)病的時候治療，不發(fā)的時候是護(hù)理，包括發(fā)的時候也是護(hù)理。第二個“重藥物，輕物理”。發(fā)病時候用很多藥，實際上物理治療很重要，比如說光療、水療、改善環(huán)境等等，這兩個是要注意的。

中醫(yī)中藥治療過敏，特應(yīng)性皮炎這種疾病也是有很多辦法的，但是鄭志忠認(rèn)為推薦在用中醫(yī)中藥的時候，最好建議病人去正規(guī)醫(yī)院的正規(guī)皮膚科室，找有經(jīng)驗的老中醫(yī)去看。患者千萬不要去“野郎中”那里，因為有很多“野郎中”、“游擊隊”打著中醫(yī)中藥的旗號，其實這些“游擊隊”根本不懂中醫(yī)。