改善環境因素可降低高血壓病發病率

摘要 目的：探討原發性高血壓病發病的環境因素所占的影響比重。方法：對入戶調查的356例高血壓病人進行問卷調查。結果：356例高血壓病人，有家族遺傳史100人(28.1％)，無家族遺傳史256人(71.9％)。結論：高血壓病病因中，環境因素占主導地位，改善環境因素可降低高血壓病發病率。

關鍵詞 高血壓病 遺傳因素 環境因素

隨著人們生活水平的提高和生活節奏的加速，高血壓病的發病率正逐年升高。一般來說，高血壓病的病因分為環境因素和遺傳因素，其中環境因素占60％，遺傳因素占40％，而我們調查的356例高血壓病患者，男女各半，我們發現環境因素占71.9％，遺傳因素占28.1％，高血壓病病因中環境因素所占比率有逐年增高的趨勢，因而改善環境因素有望降低高血壓病的發病率，而健康教育和健康干預是行之有效的手段。

資料與方法

一般資料：356例高血壓病病人參加問題調查。性別：男女各半，年齡：20～40歲14人，40歲以上342人。對他們進行問卷調查，問卷設計如表1。

方法：①通過家訪；②來我院就診。調查人員由我院內科有中級職稱者擔任。結果

356例高血壓患者，有家族遺傳史100例(71.9％)，無家族遺傳史256例(71.9％)；356例高血壓患者，≥40歲占94％，＜40歲(20～40歲)占6％；356例高血壓患者，肥胖占40％，非肥胖占60％；356例高血壓患者，每日鹽攝入量均在10g以上；356例高血壓患者，有吸煙者達45％，有酗酒史者達30％；356例高血壓患者，體力勞動者占35％，腦力勞動者占65％；全部高血壓患者幾乎無1例有規律科學的體育鍛煉。

討論

高血壓病病因分為遺傳因素與環境因素，一般遺傳因素占40％，環境因素占60％。父母均有高血壓者，子女患病率為46％，如父或母一方有高血壓者，子女患病率為28，3％。

在我們調查的356例高血壓患者中，有家族遺傳史占28.1％，無家族遺傳史占71.9％，說明高血壓病病因中環境因素占主導地位。

環境因素發病中，與以下因素有關：①年齡：40歲以上人群發病率明顯增高，我們社區內中老年人居多，356例高血壓者40歲以上占96％，故提高中老年人預防保健觀念可以使高血壓得到有效控制，健康教育與健康干預是行之有效的手段。②鹽攝入量：1993年WHO／ISH報告提出每日鹽攝入量不得超過5g，對預防高血壓有良好的作用，有高血壓家族史的人最好每天只吃2～3g鹽。而我們所調查的社區內356例高血壓病人每日鹽攝入量均在10g以上，故改善飲食習慣可降低高血壓發病率。③肥胖：肥胖者高血壓發病率是非肥胖者高血壓發病率的4倍。本組356例高血壓患者有40％為肥胖者，說明控制體重對防止高血壓病至關重要。目前隨著生活水平的不斷提高，肥胖者越來越多，這也是導致高血壓病逐年上升的原因之一，故有效的飲食、運動療法可控制體重，減少肥胖發病率。④吸煙：吸煙可使血壓升高心跳加快，久之動脈壁變形、硬化，管腔變窄，形成持久性高血壓。本組有吸煙史者占45％。戒煙有利于降壓及預防高血壓，目前青少年吸煙者逐年增加，這也是導致高血壓發病率逐年升高的誘因之一。⑤情感應激可使血壓明顯升高：Framingham大樣本流行病學調查結果表明，經歷生活事件也是高血壓的危險因素，從事精神緊張度高的職業者發生高血壓的可能性大。本組高血壓患者體力勞動者占35％，腦力勞動者占65％，與資料報道一致。故保持平常心態、勞逸結合是預防高血壓的有效手段之一。⑥規律、科學的體育鍛煉：缺少體育鍛煉是形成高血壓的危險因素。本組高血壓患者無1例有科學、規律的體育鍛煉。目前，運動療法已作為一種治療高血壓病的手段之一，正規的運動療法包括制定運動的種類、強度、頻率和持續時間。

以上導致高血壓病的環境因素均可通過健康教育與健康干預得到有效改善，只要健康教育與健康干預措施真正落實到人，環境因素可得到改善，高血壓病發病率可降低。如果再加上對現有高血壓患者實施動態管理，提高患者高血壓藥物治療依從性，即高血壓病人嚴格按醫囑堅持服藥的程度，可減少心、腦血管疾患的發病率。