舍尼亭治療前列腺術后膀胱痙攣的臨床研究

摘要 目的：探討舍尼亭治療良性前列腺增生(BPH)患者前列腺切除術后膀胱痙孿的作用。方法：BPH已行前列腺切除術患者30例，隨機分為對照組(15例)，試驗組(15例)，除應用對照組的治療手段外，術后服用舍尼亭2.5mg／次，2次／日，至出院。結果：試驗組患者膀胱穩定性明顯增強，膀胱痙攣發生例數、持續時間及沖洗液轉清時間分別少于對照組，差異有顯著性(P＜0.05)。結論：舍尼亭可以提高遇尿肌的穩定性。緩解前列腺切除術后膀胱痙攣疼痛，改善膀胱功能。

關鍵詞 良性前列腺增生術后 舍尼亭 膀胱痙攣

膀胱痙攣是良性前列腺增生(BPH)術后的常見癥狀，發生率為52％～82％。前列腺手術尤其是開放性手術，手術的刺激、氣囊壓迫、術后沖洗可加重膀胱不穩定性，術后近期頻繁不自主的膀胱痙攣可加重出血，甚至可堵塞導尿管，我們采用術后同時服用舍尼亭的方法觀察BPH術后患者，探討其預防及治療手術后膀胱痙攣性疼痛的作用。

資料與方法

已行開放性前列腺切除治療的BPH患者30例，年齡50～78歲，均排除神經系統疾病，Ipss評分23-31分，發病時間3-6年。將患者隨機分為兩組，手術均采用硬膜外麻醉。對照組：術后留置硬膜外導管微量泵；試驗組：除術后留置硬膜外導管微量泵外同時服用舍尼亭2.5mg／次，2次／日。手術后1周內觀察有無痙攣性膀胱逼尿肌收縮現象，記錄膀胱沖洗液顏色轉清時間及導尿管拔出時間。

結果

兩組患者的一般狀況無顯著性差異，應用舍尼亭后血壓、心率和呼吸無明顯活動，試驗組患者的膀胱痙攣發生例數和持續時間，沖洗液轉清時間，導尿管拔出時間，均少于對照組，差異具有顯著性。見表1。

討論

BPH患者術后膀胱痙攣發生率高，給患者帶來諸多的痛苦。研究顯示，節后膽堿能神經纖維普遍存在于膀胱肌層及黏膜下層，電刺激支配膀胱的神經或局部用膽堿能類似藥物，均可產生膀胱收縮及膀胱內壓升高，這一現象可被M受體阻滯劑阻斷，抗膽堿能藥物通過拮抗外周M受體，盆神經節內N1受體及中樞膽堿能受體而抑制膀胱收縮，舍尼亭作為近年來才開始在臨床應用的新型M受體阻滯劑，其特點有：①對膀胱的選擇性更高，對唾液腺的親合性較小，故較少發生口干反應。②長期應用無嚴重不良反應。③臨床應用和實驗研究證實療效與其他M受體阻滯劑相同。本研究結果表明應用舍尼亭的患者膀胱痙攣發生和持續時間，沖洗液轉清時間，導尿管拔出時間均明顯縮短，且患者血壓心率和呼吸無明顯變化。該藥物可以明顯提高逼尿肌的穩定性，緩解前列腺切除術后膀胱痙攣性疼痛改善膀胱功能。