兩種不同方式剖宮產５４３２例追蹤觀察及分析

摘要 目的：2種不同方式的剖宮產手術對婦女近期及遠期的影響。方法：對2002年1月～2007年12月進行剖宮產手術的5432例婦女的追蹤觀察及分析。結果：下腹橫形切口的神經損傷及再次手術困難遠高于下腹縱形切口，而縱形切口的脂肪液化偏高。結論：下腹縱形切口優于橫形切口。

關鍵詞 剖宮產 手術方式 觀察 分析

隨著現代年輕婦女生育觀的改變，對生產存在的恐懼心理，又加上人們生活水平的不斷提高，胎兒越來越大，較多婦女選擇剖宮產手術，使剖宮產率呈逐年上升趨勢，部分地區達60％以上，而在做手術時選擇縱形或橫形切口，大多數不是根據手術需要，而是直接要求下腹橫形切口。現在將剖宮產的2種方式的利弊追蹤觀察及分析如下。

資料與方法

資料來源于2002年1月～2007年12月進行剖宮產手術的住院生產的婦女，術后30天開始隨訪，至術后5年時間的近期及遠期并發癥的對比。結果及分析

調查行剖宮產的總人數為5432例，其中下腹縱形切口2172例，橫形切口3260例。通過調查發現縱形切口脂肪液化稍高于橫形切口，而橫形切口的神經損傷及盆腔黏連高，再次手術困難比例遠高于縱形切口。見下面統計：橫形切口總數為3260例(60.014％)，神經損傷高達1104例(87.898％)，盆腔黏連248例(76.074％)，再次手術困難314例(79.293％)，脂肪液化32例(36.364％)。而縱形切口的總數為2172例，神經損傷152例(12.102％)，盆腔黏連78例(23.926％)，再次手術困難82例(20.707％)，脂肪液化56例(63.636％)。

討論

從上述統計與分析中看出，剖宮產手術對婦女的身體會造成一定的損傷，而現代醫學提倡的新式美容切口——下腹橫形切口，術后瘢痕小，有美容效果，但存在的弊端太多。主要包括：①由于橫形切口在分離腹直肌前鞘與肌肉層時引起切口上部的部分神經分離、斷裂，不能復原，造成術后0.5年患者感覺腹部麻木、疼痛，而縱形切口不需要分離，損傷小，患者恢復也快。②引起盆腔黏連及再次手術的困難：術后0.5年，橫形切口的患者隨訪時，部分患者感覺盆腔不適疼痛、腸脹氣，術后2年再次行盆腔手術時，發現肌肉與前鞘分離困難，大網膜、膀胱腹膜黏連，手術較困難，少數患者不能進腹。每個新式手術的開展，都有一定的弊端，需要不斷的實踐與改進。現在婦女追求高質量的性生活，存在陰道生產引起陰道松弛，影響今后性生活的認識誤區，追求剖宮產，又特別是橫形切口，使再次手術時難度加大，嚴重的延誤手術的搶救時間。

綜上所述，橫切口剖宮產手術的弊大于利，如果必須手術時，醫生應該根據病情需要，選擇最合適的手術方式，以減小患者的痛苦。