西沙必利口服治療新生兒胃食管反流臨床觀察

摘要 目的：觀察西沙必利治療新生兒胃食管反流的效果。方法：將96例新生兒胃食管反流患兒隨機分為治療組和對照組，兩組都用體位療法，治療組加服西沙必利。結果：治療組顯效5例，痊愈45例，總有效率100％；對照組無效39例，顯效6例，痊愈1例，總有效率15.21％。結論：西沙必利治療新生兒胃食管反流療效滿意、方便、安全、適應性好。

關鍵詞 西沙必利 新生兒胃食管反流

胃食管反流(GER)易發生于新生兒，尤其是早產兒，是影響新生兒營養發育的常見疾病。

現將本站兒保門診用西沙必利治療的96例新生兒GER臨床療效觀察報告如下。資料與方法

2004年10月～2008年10月本站門診接診的新生兒1067例，其中胃食道反流96例。男59例，女37例(包括早產兒22例)。隨機分為治療組50例，男31例，女19例；對照組46例，男28例，女18例。

新生兒GER診斷標準：①頻繁嘔吐(>5次／日)；②每日進奶量和和體重不增加或減少；③有嗆咳及乳汁自動從口鼻溢出；④排除胃腸道畸形等梗阻或狹窄性疾病；⑤排除神經系統及全身其他疾病引起的嘔吐。

治療方法：將96例新生兒GER隨機分為兩組，對照組采用體位療法即哺乳時頭及軀體上部抬高45°、哺乳后抱直患兒軀體并拍背排出胃內氣體、睡眠時右側臥位軀體及頭部抬高30°；治療組在體位療法同時加服西沙必利，每次0.2mg／kg，共5天。

療效判定：①吐奶量及次數無減少為無效，吐奶量及次減少一半以上為顯效，吐奶停止為治愈。②每日進奶量增加小于20ml為無效，進奶量增加大于20ml為顯效；③體重增長10g／日以下為無效，體重增長10～15g／日為顯效。

統計學處理：比較兩組吐奶癥狀、進奶量和體重增加情況，采用X²檢驗。

結果

治療組痊愈45例、顯效5例，總有效率100％；對照組痊愈1例、顯效6例、無效39例，總有效率15.21％。

兩組各項數據均顯示有顯著性差異，經X²檢驗顯效率比較：反流癥狀X²=9.49，P＜0.05；進奶量比較X²=3.84，P＜0.05；體重增加X²=3.84，P＜0.05。

提示西沙必利口服治療新生兒胃食道反流明顯優于體位療法。見表1。

討論

本站兒保門診接診的新生兒1067例，診斷GER96例發病率8.997％與陳奇等報到相近，GER屬胃腸動力異常性疾病，多發生于新生兒尤其是早產兒。由于胃食道蠕動動力不足，食道下括約肌松弛，膈肌抗反流作用減弱，食道胃順向蠕動功能紊亂致使胃內容物產生反流。

通常表現為胃潴留、嘔吐、溢乳、嗆奶、腹脹等，早產兒可表現為喂養困難、哭鬧、體重不增和營養不良等，是影響新生兒及早產兒營養發育的重要疾病。西沙必利屬胃腸動力藥，可選擇性促進胃腸肌層神經叢節后處乙酰膽堿的釋放。增強全胃腸道的規律性運動。

本文觀察結果顯示西沙必利口服在控制反流癥狀、進食奶量和體重增加等方面效果明顯優于體位療法，而且西沙必利服用方便、安全、臨床適應性好，值得臨床推廣應用。