中西藥物結合治療肺氣腫

肺氣腫臨床表現(xiàn)為活動后氣喘、桶狀胸、呼吸音減弱、肺底運動受限等。對人類危害極大，尤其是我國北方地區(qū)常見病、多發(fā)病之一。屬于中醫(yī)學“虛喘”，“肺脹”等范疇，為久咳、久喘、肺癆等肺系疾病反復發(fā)作、遷延不愈、肺脾腎三臟虛損所致。

西醫(yī)藥治療，須消除病因，積極治療肺內原發(fā)疾病如哮喘、支氣管炎，呼吸道炎癥的控制，給予適當?shù)目股氐龋⒖膳浜响F化吸入抗生素，以增加局部藥液濃度和作用，使黏痰液化，易于排出。常用祛痰加氯化銨、羧甲司坦、鹽酸氨溴索，以及喘樂寧霧化吸入。解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢常選用氨茶堿、喘定、博利康尼等。根據(jù)病情靜滴黃芪、生脈，及吸氧，以改善低氧血癥。病情穩(wěn)定期，做膈肌呼吸鍛煉，并加強護理，注意保暖，適當飲水，對肺氣腫的治療和恢復有良好影響。

在應用西醫(yī)治療基礎上，根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則。采取中西醫(yī)結合治療能夠取得比較理想療效。中醫(yī)治療抓住肺脾腎多臟功能失調，氣虛、痰阻、血瘀的病機實質辨證而治之。①肺脾氣虛：自汗，面色萎黃，倦怠，氣短聲怯，極易感冒，咳嗽痰多，食少脘痞，便溏舌淡，苔薄膩，脈細弱。治以健脾補肺，養(yǎng)陰平喘，方用補中益氣湯合生脈散加減：藥用太子參15g，黃芪30g，五味子10g，麥冬12g，炙甘草8g，白術12g，茯苓15g，川貝母10g，瓜蔞15g，蘇子12g，萊菔子15g。日1劑，水煎服。②肺腎陽虛：喘促日久，呼長吸短，咳聲低微，氣不得續(xù)，動則喘促更甚，痰多清稀，腰酸耳鳴，精神疲憊，汗出肢冷，夜尿多，重者面青唇暗，面浮脛重，舌淡苔白，脈沉細無力。治以溫腎納氣，養(yǎng)肺平喘，方用金匱腎氣丸加味：藥用人參10g，五味子10g，麥冬12g，熟地15g，山藥15g，山茱萸10g，澤瀉12g，茯苓15g，丹皮12g，肉桂8g，制附子12g(先熬)，杏仁10g，百部12g，蛤蚧10g，甘草6g。日1劑，水煎服。③肺腎陰虛：喘促氣短，動則喘甚，咳嗽。少痰或痰黏難出，口干思飲，手足心熱，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。治以滋陰填精，納氣平喘，方用七味都氣丸加味：藥用熟地15g，山萸肉10g，山藥15g，丹皮12g，茯苓15g，澤瀉15g，五味子10g，沙參15g，蛤蚧10g，紫河車粉15g(沖)，半夏10g，紫菀15g，瓜蔞15g，甘草6g。日1劑，水煎服。