經(jīng)皮給藥治療儀佐治腹瀉１８８例療效觀察

摘要 目的：觀察經(jīng)皮給藥治療儀對小兒腹瀉的療效。方法：將188例小兒腸炎患兒隨機分為治療組100例。對照組88例(有先天性心臟病和嚴重并發(fā)癥者不作為觀察對象)，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用經(jīng)皮給藥治療儀，對照組僅給常規(guī)治療。結(jié)果：治療組在治療天數(shù)及臨床癥狀改善程度上，均較對照組明顯，經(jīng)統(tǒng)計學處理均有顯著意義。結(jié)論：經(jīng)皮給藥治療儀佐治小兒腹瀉療效顯著，無痛苦，值得在兒科推廣應用。

關(guān)鍵詞 經(jīng)皮給藥治療儀 小兒腹瀉

資料與方法

一般資料：188例均為我科2007年7月～2008年2月住院患兒。治療組100例，其中年齡＜1歲者77例，1～2歲者20例，＞2歲者3例，男61例，女39例；全部病例均有大便次數(shù)與大便性狀的改變，大便鏡檢均無異常，69例輕度脫水，31例中度脫水，51例伴發(fā)熱，體溫37.7～39℃，49例伴有嘔吐，哭鬧不止。對照組88例，其中年齡＜1歲者68例，1-2歲者18例，＞2歲者2例，男54例，女34例；全部病例均有大便次數(shù)與大便性狀的改變，大便鏡檢均無異常，61例輕度脫水，27例中度脫水，44例發(fā)燒，體溫37.6～39℃之間，45例伴有嘔吐，哭鬧。

方法：均常規(guī)對癥處理，治療組在此基礎(chǔ)上給予經(jīng)皮給藥治療儀治療。治療部位選用神闕穴和關(guān)元穴，并使用專用電報片。按照患兒的不同情況調(diào)好治療參數(shù)：強度6～9，溫度37～40℃，時間30分鐘，處方選腹瀉，按治療鍵開始治療。治療結(jié)束后把電極取下，盡可能保留貼片至下次治療前取下，以利于藥物透皮吸收，1次／日，病情較重者，2次／日，3天為1療程。

療效判斷標準：①治愈：3天后，大便次數(shù)及性狀恢復正常，臨床癥狀完全消失。②有效：治療3天后，大便次數(shù)每日3～5次，大便性狀好轉(zhuǎn)，水分明顯減少臨床癥狀好轉(zhuǎn)。③無效：經(jīng)治療3天后，大便次數(shù)每日大于5次，大便性狀元好轉(zhuǎn)，臨床癥狀無緩解。

結(jié)果

治療組與對照組療效比較：統(tǒng)計學處理X²=15.22，P＜0.01，差別具有高度顯著意義，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。兩組患兒的年齡、性別差別無統(tǒng)計學意義。見表1。

討論

小兒腹瀉是兒科常見病、多發(fā)病，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。

正常人一般每日排便1次，個別人每日排便2～3次或每2～3日1次，糞便的性狀正常，每日排出糞便的平均重量為150～200g，含水分為60％～75％。腹瀉(diarrhea)是一種常見癥狀，是指排便次數(shù)明顯超過平日習慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，或含未消化食物或膿血、黏液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發(fā)病急劇，病程在2—3周之內(nèi)。慢性腹瀉指病程在兩個月以上或間歇期在2-4周內(nèi)的復發(fā)性腹瀉。

許多病例通過仔細分析病史和上述檢查的初步結(jié)果，往往可以得出正確診斷。如診斷仍不清楚，可進一步作x線鋇灌腸和鋇餐檢查，和(或)直、結(jié)腸鏡檢查。如仍無明確結(jié)論，則須根據(jù)不同情況選用超聲、CT、內(nèi)鏡逆行膽胰管造影(ER-CP)等影象診斷方法以檢查膽、胰疾病，或進行小腸吸收功能試驗、呼氣試驗、小腸黏膜活檢以檢查小腸吸收不良。高度懷疑腸結(jié)核、腸阿米巴病等有特效治療的疾病，經(jīng)過努力都不能確診時，可在一定限期內(nèi)進行治療試驗。

經(jīng)皮給藥治療儀是采用美國先進的透皮吸收周期性電離治療系統(tǒng)，作為一種用于全身透皮給藥的方法，它結(jié)合了經(jīng)皮治療系統(tǒng)和現(xiàn)代離子透析電化學方法及生物學、藥劑學的方法。通過熱療和促進劑的應用對皮膚進行預處理，增加皮膚的通透性；通過脈沖電流又一螺旋結(jié)構(gòu)的多肽發(fā)生反轉(zhuǎn)形成平行排列，由無序性變?yōu)橛行蛐裕a(chǎn)生允許生物大分子藥物通過的生物孔道，人為造成藥物通過的直接通道，使藥物順利通過。通過脈沖離子導人的電泳作用和熱療的直接作用提高藥物離子的活化能和電趨向性，使藥物離子充分活化，以利于粒子的透皮運轉(zhuǎn)。它集藥療、電療、熱療、灸療于一體，協(xié)同促進了藥物向體內(nèi)的有效轉(zhuǎn)運，并結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，通過對相應穴位的刺激達到疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，扶正祛邪，收斂止瀉，鎮(zhèn)痛及提高機體免疫力等功效。它避免了藥物在肝臟的首過效應和胃腸道的破壞降解，減少血液濃度峰谷的變化；它克服了傳統(tǒng)離子導入技術(shù)的“時滯性”和對藥物成分高度選擇的缺點，使?jié)B透性比單純用藥貼片的透皮吸收大200倍。

本組資料顯示，經(jīng)皮給藥治療儀佐治小兒腹瀉療效好，明顯縮短療程，減少患兒輸液、吃藥帶來的痛苦，減輕父母的心理壓力。深受廣大患者家屬的歡迎。為兒科提供了一種簡單、有效、安全的治療方法，具有很好的臨床推廣價值。目前，小兒腹瀉使用各種抗生素的現(xiàn)象非常普遍，而實際上，小兒腹瀉約一半以上為病毒所致，或者由于飲食不當引起。對這些原因引起的腹瀉，抗生素不但無效還會殺死腸道中的正常菌群，引起菌群紊亂，加重腹瀉。

近年來出現(xiàn)了許多生態(tài)制劑，如雙歧桿菌、整腸生、培菲康、乳酸菌素片等，這類藥物扶植腸道正常菌群，無不良反應。當然對于嚴重的痢疾，合理使用抗生素藥也是必要的。

本組有3例嬰兒治療后出現(xiàn)皮膚充血性紅斑，考慮與患兒皮膚嬌嫩、強度選擇過大有關(guān)。降低強度。縮短專用電極使用時間(12小時內(nèi))后，未再發(fā)生此種現(xiàn)象，其余無任何其他不良反應。