慢性前列腺炎對精液常規檢驗結果的影響

男性不育是臨床常見綜合征，約占育齡夫婦的15％，在男性不育患者中，約12％是由生殖道感染所致。而慢性前列腺炎是成年男性常見病和多發病，因病程較長，往往對患者身心健康造成較大的危害。慢性前列腺炎(CP)的慢性病程及反復發作對男性生育力有一定的影響。為了解cP對精液參數的影響，對來我院泌尿外科診治的125例cP患者的精液常規檢驗結果進行了分析。

資料與方法

2004年8月～2007年8月來我院泌尿外科就診的患者，年齡23～45歲，平均32歲；病程3個月～4年，平均21個月。大部分病例有不同程度的尿路刺激癥狀，腰骶部、會陰及恥骨上有酸脹不適感。部分病例可伴有不同程度的排尿癥狀。實驗室檢查，前列腺液WBC數為+(10～20／HP)28例，++(21～30／HP)41例，+++(31～40／HP)46例，++++(>40／HP)10例，符合CP診斷標準。對照組是在我院健康體檢做精液分析的患者50例，年齡22～38歲，平均28歲，排除先天性疾病及精索靜脈曲張等疾病。

標本采集：受檢者均禁欲3～7天，手淫法采集精液于干燥容器內，置于37℃恒溫箱內液化待檢。

精液分析：采用計算機輔助精液分析(CASA)技術按WHO標準進行精液分析。主要檢測項目為精液量、pH值、液化時間、精子密度、精子活動力、活動率、畸形率等。

統計分析：采用PEMS3.1軟件及t檢驗進行統計分析。

結果

CP組與對照組精液常規檢驗結果比較：CP與對照組間精液量、液化時間、精子活動力(a+b)、精子密度差異存在顯著性，而兩組間精液pH值、精子活率及精子畸形率均無顯著性差異。見表1。

cP患者前列腺液中WBC數量不同精液常規檢驗結果比較：WBC數量不同，精液量、液化時間、pH值、活動力、活動率、畸形率、精子密度均無顯著性差異。

討論

前列腺液是精液的重要成分，約占精液量的30％。前列腺液內含蛋白質、葡萄糖、果糖、酸性磷酸酶、乳酸脫氫酶、脂族多肽、維生素c、無機鹽等化學成分，這些物質對維持精液的理化特征，參與精子能量代謝，及精子的正常功能起到重要作用。前列腺炎癥時，前列腺間質和腺泡中有大量白細胞浸潤，刺激腺體分泌增加，因此精液量增多。正常人精液排出后，30分鐘內完全液化，CP患者，前列腺液中的液化因子減少，酶活性下降，凝固因子增高，導致精液的液化時間延長，液化不完全，甚至不液化。CP是由細菌、支原體、衣原體等病原微生物感染引起，前列腺液中的病原微生物及其產生的毒素、炎癥分泌物，能夠消耗精液中的營養成分和氧氣，及需氧細胞對氧的代謝產物活性氧能損害細胞的功能和破壞細胞的內環境，CP患者的精液中含有大量的白細胞，其精漿的活性氧水平明顯增高，主要包括超氧離子、過氧化氫及羥基自由基等，從而影響精子活動力、精子密度。本組結果顯示，CP組與對照組間精液量、液化時間、精子活動力及精子密度差異有顯著性，而精液pH、精子活動率、畸形率差異均無顯著性。

我們還觀察到，前列腺液中WBC數量對精液量、pH值、液化時間、精子活率、精子活動力、畸形率、精子密度均無顯著差異，綜上所述，盡管慢性前列腺炎可以影響精液質量，但男性不育病因十分復雜，慢性前列腺炎僅是其中因素之一。在臨床實踐中，慢性前列腺炎患者仍有必要進行精液常規檢查，以便及時調整治療慢性前列腺炎造成的精液質量異常。