霉菌性食管炎與患者血清白介素－２、白介素－１０水平的研究

摘要 目的：了解霉菌性食管炎患者的細胞免疫功能。方法：采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)法檢測了52倒霉菌性食管-炎患者血清中白介素IL-2、IL-10水平。結果：患者血清IL-2水平明顯低于-正常對照(P＜0.01)，IL-10明顯高于正常對照(P＜0.01)。結論：霉菌性食管炎患者存在細胞免疫障礙。

關鍵詞 霉菌性食管炎 白介素-2 白介素-10

霉菌性食管炎又稱白色念珠菌性食管炎，隨著電子胃鏡的普及和對此疾病的深入了解，目前該病的檢出率明顯提高。此病與免疫系統的關系也越來越受到關注。

本實驗是將我院2006年1月～2008年6月間52例霉菌性食管炎的住院病人進行血清白介素2、白介素-10水平的檢測，與正常組對照，探討其與免疫功能，尤其與細胞免疫間的關系。

材料與方法

研究對象：2006年1月～2008年6月間在我院消化科病房霉菌性食管炎的52例住院患者，其中男30例，女22例，年齡38～65歲，平均49.2歲。

入選標準：①內鏡下可見食管黏膜表面附著白色片狀斑塊，多處散在分布或條狀分布，不易脫落；②內鏡下黏膜刷檢直接涂片，發現霉菌菌絲和孢子；③經病檢證實。符合上述①②或①③標準即可。對照組為60例健康查體者，其中男35例，女25例，年齡36～60歲，平均47.3歲，各組問年齡、性別差異無顯著性，具有可比性。

檢測方法：Quantikine人IL-2、IL-10免疫檢測試劑盒購自美國RD公司。采用ELISA方法，使用Bio-RedBech-mark酶標儀檢測，具體操作步驟嚴格按試劑盒說明書操作。待反應終止后，即刻在波長405nm處測定樣品中幾-2、ⅡJ-10的吸光度A值，以標準品的濃度和吸光度值做標準曲線，推算各樣品中細胞因子含量(pg／ml)。 統計學方法：兩組資料比較采用t檢驗，數據結果采用SPSS12.0統計軟件進行處理分析。

結果

霉菌性食管炎患者血清IL-2水平明顯低于正常對照組(t=3.05，P＜0.01)，IL-10明顯高于對照組(t=2.98，P＜0.01)，結果見表1。

討論

霉菌性食管炎又稱白色念珠菌性食管炎，由白色念珠菌侵入食管黏膜而引起。念珠菌廣泛存在于自然界中，正常人皮膚、口腔、肛門、陰道中都可分離出該菌，但以消化道帶菌率最高，約占50％。但一般情況下不會導致食管炎，當機體狀況發生一定變化，如長期大量使用廣譜抗生素；長期接受激素或抗腫瘤藥物治療；慢性病及營養不良致機體抵抗力低下等情況下，宿主和微生物之間的動態平衡發生紊亂，機體免疫功能受損均易發生霉菌性食管炎。

隨著電子胃鏡在臨床的廣泛應用，霉菌性食管炎在臨床也越來越常見。患者癥狀的嚴重程度有很大的差異。約有25％的患者無食管癥狀，在胃鏡下觀察卻有典型的特征。

IL-2是體內最主要最強的T細胞生長因子，是機體復雜免疫網絡中起調節作用的重要的淋巴因子，它能激活各種免疫細胞，特別是誘導T淋巴細胞的增生與發揮免疫效應，促進B淋巴細胞的免疫反應及免疫應答，以及NK細胞和單核細胞巨噬細胞的增生，產生細胞因子與免疫活性。本研究發現，霉菌性食管炎患者血清IL-2水平顯著低于正常人(P＜0.01)；患者血清IL-2水平低下，使其在免疫調節中的能力減弱。

IL-10是一種具有多重功效的炎癥抑制性細胞因子，主要由Th2細胞、單核細胞／巨噬細胞、活化的B細胞等多種免疫細胞產生。其主要的生物學活性是免疫抑制作用，能抑制單核細胞、中性粒細胞等產生促炎性因子和趨化因子，抑制IL-1、IL-1、IL-6、IL-8、TNF-等的釋放，可能有促進黏膜炎癥消散的作用。本實驗IL-10明顯高于對照組(P＜0.01)。

由此可見，機體免疫功能低下易導致念珠菌的生長，尤其是中老年或患慢性消耗性疾病如惡性腫瘤、糖尿病、長期應用非甾體類消炎藥物、類固醇激素、各種放射治療或化療使機體免疫功能低下者。故在霉菌性食管炎的治療中，除了抗霉菌藥物的應用，還應增強機體的免疫功能，特別是細胞免疫功能，將更有助于患者的康復。